周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
补牙材料脱落后，需尽快就医重新充填，避免继发龋坏或牙体损伤。处理方式取决于脱落原因、牙齿状态及时间间隔，包括紧急处理、修复再治疗、预防并发症等。以下按步骤详细说明。
-若补牙材料完全脱落，暴露的牙本质可能敏感。可先用温盐水漱口清洁，避免使用患侧咀嚼。
-若边缘残留尖锐碎片，可用医用棉球或软蜡覆盖，防止划伤口腔黏膜。
-避免食用过冷、过热、过甜的食物，减少对牙神经的刺激。
-若伴有疼痛或出血，提示可能已伤及牙髓或牙龈，需24小时内就诊。
-若脱落材料下无继发龋坏，牙体缺损较小，可重新进行树脂充填。医生会去除残留杂质，用酸蚀剂处理牙面后分层填充光固化树脂。
-若龋坏范围扩大至牙本质深层，需先去除腐坏组织，使用氢氧化钙等垫底材料保护牙髓，再行充填。
-若缺损面积超过牙冠1/2，充填体易再次脱落，需采用嵌体修复。嵌体由陶瓷或复合树脂在口外制作，粘接强度更高，使用寿命可达5-10年。
-若牙齿已出现隐裂或根尖病变，可能需要全冠修复或根管治疗后做桩冠。全冠覆盖整个牙冠，能分散咬合力，减少再脱落风险。
-若脱落超过48小时未处理，牙本质小管可能暴露，细菌可沿小管侵入牙髓，引发急性牙髓炎。表现为自发性疼痛、夜间痛，需进行根管治疗。
-若脱落部位牙龈红肿或形成脓肿，提示已继发牙龈炎或牙周炎。需先行牙周洁治，清除牙菌斑和牙石，待炎症消退后再修复。
-若患者有磨牙症（夜磨牙），补牙材料脱落率较常人高3倍。建议佩戴颌垫减少咬合力，同时调整充填体形态避免受力集中。
-若脱落因材料老化或粘接剂失效，需检查咬合关系。高陡边缘或早接触点会导致应力集中，需调磨对颌牙或重新设计充填体。
-补牙后24小时内避免用患侧咀嚼，48小时内避免食用黏性食物如年糕、软糖，防止材料移位。
-日常使用含氟牙膏刷牙，牙线清洁邻面时需绕过充填体边缘，避免垂直施力剥离材料。
-每6-12个月进行口腔检查，医生会检查充填体边缘密合度、有无微渗漏或继发龋。若发现边缘染色或探针可钩住，需及时更换。
-对于全冠修复体，避免啃咬螃蟹壳、骨头等硬物，防止崩瓷或脱落。若出现松动，需在2周内就医重新粘固。
补牙材料脱落不可忽视，需根据牙体条件、龋坏程度和咬合状态选择个性化修复方案。常见原因包括继发龋、粘接失败、咬合力过大或材料寿命结束。就医时需提供脱落时间、疼痛情况、既往修复史等信息。保持口腔清洁和定期复查可显著降低再脱落率。