朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻窦炎初期症状主要表现为鼻部阻塞、黏脓性分泌物、面部压迫感及嗅觉减退。具体包括:1.鼻塞与呼吸不畅;2.黄色或绿色鼻涕;3.前额或面颊胀痛;4.嗅觉下降;5.可能伴有低热与头痛。
初期鼻窦黏膜因炎症肿胀,导致鼻腔通道狭窄,表现为持续性鼻塞,尤其在夜间或平卧时加重。患者常需张口呼吸,影响睡眠质量。部分病例可因鼻塞引发咽干或咳嗽。
鼻腔内出现大量黏稠分泌物,颜色由透明转为黄色或绿色,提示细菌感染可能。分泌物可能向后流入咽部,引起“鼻后滴漏”,导致喉咙异物感或频繁清嗓。
炎症刺激鼻窦内壁神经,引发前额、眼眶下方或颧骨区域胀痛。低头或按压面部时疼痛加剧,常被误认为疲劳或牙痛。若涉及额窦,疼痛多位于眉弓上方。
嗅区黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅觉通路,导致对气味敏感度下降。此症状可持续数天至一周,若未及时处理,可能转为慢性嗅觉障碍。
部分患者出现低热(体温37.5℃-38℃)、乏力或头痛。头痛多位于前额或后枕部,与鼻窦引流不畅相关。儿童患者可能表现为烦躁、食欲减退或夜间打鼾。
辅助识别要点:初期症状与普通感冒相似,但感冒通常在7-10天内缓解,而鼻窦炎症状持续超过10天且无改善。若出现单侧面部剧烈疼痛、高热不退或视力模糊,需警惕并发症如眼眶感染或颅内扩散。
治疗与注意事项:初期可采取保守措施,如生理盐水鼻腔冲洗每日2-3次,以稀释分泌物并减轻黏膜水肿。避免用力擤鼻,防止感染向中耳或颅内扩散。若症状持续超过10天或加重,需就医评估,医生可能根据情况使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)或鼻用糖皮质激素喷剂。睡眠时抬高头部,保持室内湿度在50%-60%,有助于缓解鼻塞。避免接触二手烟、尘螨等刺激物,减少复发风险。若出现高热、剧烈头痛或眼部红肿,应立即就诊,排除化脓性并发症。
