朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
喉咙左侧疼痛可能由多种原因引起，常见病因包括急性扁桃体炎、急性咽炎、喉部溃疡或异物、茎突过长综合征、以及颈部淋巴结炎等。具体原因需结合伴随症状和检查判断。
左侧扁桃体急性感染时，常表现为单侧剧烈疼痛，吞咽时加重，可伴有发热、乏力。检查可见左侧扁桃体红肿、表面有黄白色脓点。血常规提示白细胞和中性粒细胞升高。治疗需使用抗生素（如青霉素或头孢类），疗程通常7-10天，严重者需静脉给药。
病毒感染或细菌感染均可导致咽部黏膜急性充血，疼痛可偏于左侧。患者常感咽干、灼热，疼痛可放射至耳部。查体见咽后壁淋巴滤泡增生，左侧明显。治疗以抗病毒药物或对症止痛为主，如布洛芬缓解疼痛，同时多饮水、保持空气湿润。
进食鱼刺、骨头等尖锐物划伤黏膜，或因胃酸反流、病毒感染导致左侧声带或杓状软骨处溃疡。疼痛呈持续性刺痛或灼痛，吞咽动作加剧。喉镜检查可明确诊断。异物需在喉镜下取出，溃疡则使用局部麻醉药或黏膜保护剂，如硫糖铝混悬液。
茎突长度超过2.5厘米时，可压迫左侧咽部神经血管，引发疼痛。疼痛多为隐痛或刺痛，转头、说话时加重，有时伴咽部异物感。通过CT或X线确诊。轻度患者可保守治疗，使用非甾体抗炎药（如依托考昔）缓解症状；症状严重需手术切除过长茎突。
左侧扁桃体炎或牙周炎等感染可引发左侧颈深上淋巴结肿大、压痛。患者可触摸到质地较硬的结节，活动度尚可，局部皮肤可能发红。超声检查可见淋巴结结构异常。治疗需针对原发感染，使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，疗程至少7天。
左侧喉返神经麻痹（如甲状腺术后）、喉部肿瘤（如声带白斑、喉癌）也可能导致单侧疼痛，但多伴有声音嘶哑、呼吸困难。若疼痛持续超过2周，或出现咳血、颈部包块，需进行喉镜和MRI检查。
喉咙左侧疼痛需结合具体症状和检查明确病因，及时就医可避免延误治疗。注意避免自行服用止痛药掩盖病情，如疼痛伴随发热、吞咽困难、呼吸不畅，应立即前往耳鼻喉科就诊。日常保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，减少用声，以促进黏膜修复。