郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
怀孕初期检查的核心目标是确认妊娠状态、评估母体基础健康状况、筛查潜在风险并建立孕期档案。检查项目包括：血HCG与孕酮检测、B超检查、血常规与尿常规、肝肾功能与甲状腺功能、传染病筛查、以及基础体格检查。
通过抽取静脉血，测定人绒毛膜促性腺激素水平，通常在停经后7至10天即可呈现阳性，数值随孕周增加而翻倍。孕酮水平则用于评估黄体功能，若低于15纳克每毫升，可能提示胚胎发育异常或异位妊娠风险。此项检查需在孕早期进行至少1次，若数值不达标，医生可能建议48小时后复查。
孕6至8周时，经阴道或腹部B超可确认胎囊位置、数量及胎心搏动。若胎囊位于子宫外，需警惕异位妊娠；若未见胎心，可能提示胚胎停育。此外，B超还能排除葡萄胎等异常妊娠。首次B超建议在孕7周左右完成，检查时间约15至20分钟。
血常规主要关注血红蛋白、白细胞及血小板计数，若血红蛋白低于110克每升，提示贫血风险，需补充铁剂。尿常规则检测尿蛋白、尿糖及白细胞，尿蛋白阳性可能预示妊娠期高血压，尿糖升高需排查妊娠期糖尿病。这两项检查在孕早期应完成1次，异常结果需每2周复查。
肝功能检测谷丙转氨酶和谷草转氨酶，若超过正常值上限的2倍，提示肝脏负担加重。肾功能关注血肌酐和尿素氮，异常值可能与肾脏疾病相关。甲状腺功能重点检测促甲状腺激素，若高于2.5毫国际单位每升，需控制甲状腺功能减退，以降低流产和胎儿智力发育异常风险。建议在孕12周前完成检测。
包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病病毒检测。乙肝表面抗原阳性者，新生儿需在出生后12小时内接种免疫球蛋白；梅毒阳性需使用青霉素治疗，预防先天性梅毒。艾滋病病毒阳性者需启动抗病毒治疗，阻断母婴传播。这些检查通常仅需1次抽血。
测量血压、体重及计算身体质量指数。血压高于140/90毫米汞柱提示慢性高血压，需提前干预。体重过重或过轻者，需调整营养方案，避免妊娠期并发症。此外，医生会进行妇科检查，评估宫颈及子宫状态，排除感染或结构异常。
怀孕初期检查是保障母婴安全的第一道防线，所有项目应在确诊妊娠后尽快完成。检查结果需由医生综合解读，任何异常指标都不可自行判断。定期随访和健康管理，才能为后续孕期奠定基础。