下腹部疼痛并伴有腹股沟痛的原因是什么

下腹部疼痛并伴有腹股沟痛的原因通常涉及腹股沟疝、泌尿系结石、妇科疾病、淋巴结炎或肌肉骨骼损伤，其中腹股沟疝在男性中最为常见，需通过体格检查和超声检查明确诊断。

1、腹股沟疝：腹股沟区出现可复性包块，站立或咳嗽时疼痛加重，平卧后减轻或消失。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年统计，腹股沟疝在男性中的终生患病率约为27%，女性约为3%。嵌顿疝属于急症，需立即就医。

2、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至腹股沟区，表现为阵发性绞痛，常伴血尿、尿频。据《中华泌尿外科杂志》2019年数据，中国泌尿系结石总体患病率约为6.5%，其中输尿管结石占20%至30%。超声或CT尿路成像可定位结石。

3、妇科疾病：女性需考虑卵巢囊肿扭转、异位妊娠、盆腔炎性疾病。卵巢囊肿扭转表现为突发下腹剧痛，常伴恶心呕吐。异位妊娠破裂出血可刺激腹膜，引起腹股沟区牵涉痛。血清人绒毛膜促性腺激素检测和盆腔超声是必要检查。

4、淋巴结炎：腹股沟淋巴结肿大可由下肢感染、会阴部炎症或性传播感染引起，表现为局部压痛性包块，常伴发热。据《中华普通外科杂志》2021年报道，腹股沟淋巴结炎在门诊腹股沟疼痛患者中占比约8%至12%。需寻找原发感染灶。

5、肌肉骨骼损伤：腹股沟区肌肉拉伤、耻骨联合炎或髋关节病变可导致下腹部及腹股沟区疼痛，运动时加重，休息后缓解。据《中国运动医学杂志》2022年统计，运动相关腹股沟疼痛在足球运动员中发生率约为10%至18%。磁共振成像有助于鉴别。

6、其他原因：包括精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎、肠道憩室炎等。精索静脉曲张表现为阴囊坠胀感，久站后加重。附睾炎常伴尿路刺激症状。据《中华男科学杂志》2020年数据，精索静脉曲张在成年男性中患病率约为15%。

腹股沟疝和泌尿系结石是下腹部疼痛伴腹股沟痛的两大常见原因，女性需优先排除妇科急症，男性需关注疝和精索疾病。疼痛持续超过6小时、伴发热、呕吐、包块不能回纳或阴道出血时，需立即急诊就诊。避免自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

是，可首诊普通外科或泌尿外科，女性可同时就诊妇科，急诊科适用于突发剧痛或包块嵌顿不能回纳的情况。

否，早期腹股沟疝可能仅有包块而无疼痛，当发生嵌顿或绞窄时才会出现剧烈疼痛，需急诊手术。

是，通常为阵发性绞痛，可向大腿内侧放射，常伴血尿和尿频，改变体位不能缓解，需影像学检查确认。

是，需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转和盆腔炎性疾病，血清人绒毛膜促性腺激素和盆腔超声是必要检查。

是，细菌性淋巴结炎需根据病原学结果选用抗菌药物，同时处理原发感染灶，避免挤压肿大淋巴结。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南. 中国实用外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗指南. 中华男科学杂志, 2020.

[5] 中华医学会运动医疗分会. 运动相关腹股沟疼痛诊疗专家共识. 中国运动医学杂志, 2022.