朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳朵里的心跳声通常与搏动型耳鸣、血管异常或压力变化等有关。从病因分析，可能涉及到血管性原因、中耳问题、颈椎因素或其他系统性疾病。以下从多方面对耳朵心跳声的成因进行科普。
（1）动脉瘤或动静脉畸形：当重要血管如颅内动脉或静脉发生畸形时，会引起血流湍急，通过耳朵传递形成心跳声。
（2）高血压：长期血压升高可能导致血管壁紧张度增加，血液流动声更明显，从而被耳朵感知为心跳声。
（3）颈动脉狭窄：颈动脉是脑供血的重要通道，狭窄会导致涡旋血流，使得流动声音进入听觉系统。
（1）耳咽管功能障碍：耳咽管是鼻咽部和中耳之间的通道，当其不通畅时，中耳腔内压变化会放大外界的血流声音。
（2）中耳炎：中耳积液或炎症可能改变鼓膜振动特性，使得正常的血管搏动声被“过度放大”。
（3）耳硬化症：这种慢性病变会导致中耳听小骨的固定，产生异常的听觉表现，包括心跳声。
（1）椎动脉受压：颈椎退行性变或姿势不良可能压迫椎动脉，引发异常的血流声音传递至耳蜗。
（2）肌肉紧张：如颈部肌肉长期劳损，可能引发局部压迫血管，加重耳内心跳感。
（1）甲状腺功能亢进：此类代谢病容易导致全身血流加速，心率加快，耳部敏感人群可能感受到心跳声。
（2）贫血：血氧携带能力不足时，身体会通过增加血流速度来弥补，这种变化也可能被耳蜗感知。
（3）糖尿病：长期血糖代谢紊乱可能损伤微血管，耳蜗处的血供异常可能引发心跳声感觉。
（1）噪音暴露：长期处于高噪音环境下，听觉神经易于敏感化，对自身血流声更加敏锐。
（2）过度疲劳或紧张：精神压力增大会导致交感神经兴奋，心跳加快，并可能在耳部形成反应性“心跳声”。
（3）药物使用：例如阿司匹林类药物的大量服用可能影响内耳微循环，也可引起类似现象。
（1）听觉神经瘤：肿瘤压迫听觉路径时，可能导致杂音或心跳声的错觉。
（2）中枢原因：某些脑干或神经核团的异常活动亦可产生类似主观体验。
耳朵心跳声并非单一疾病的表现，多数情况是血管相关，但也有可能与耳部结构性疾病或全身性疾病相关。如果症状长期困扰或者伴随其他不适，如头晕、耳痛、听力减退，应及时接受耳鼻喉科或相关专科检查，明确诊断并针对性治疗。