耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
小儿在正常情况下应逐步掌握翻身、爬行、站立、走路等基本动作。两岁时,小儿通常已经可以自如地行走。但脑瘫患儿可能表现出明显的运动发育迟缓。例如,无法完成匍匐或爬行动作,站立不稳或者完全无法独立行走。部分患儿可能在这一阶段仍旧无法自主翻身。
正常小儿的肌肉张力会根据需要发生变化,而脑瘫患儿常出现过高或过低的肌张力。例如,有些患儿可能表现为肢体僵硬、难以弯曲;另一部分患儿则可能呈现肌肉松弛,四肢乏力。在日常活动中,这种异常表现尤为显眼,例如抱起时身体僵硬,触摸时肌肉强度异常。
脑瘫患儿可能会表现出不对称或异常的身体姿势。例如,头部总是倾向固定一侧,双腿交叉呈剪刀状。同时,患儿可能长期保留一些新生儿时期的原始反射,如莫罗反射(惊跳反射)持续存在,这些反射正常应在出生后数月内消失。
两岁的小儿正常情况下应能掌握一些简单的词汇,并主动表达需求。而脑瘫患儿语言发育可能明显滞后,甚至完全无法表达。有些患儿可能表现为发音含糊、语音不清,还有些患儿可能完全没有语言表达能力。
脑瘫不仅影响运动功能,还可能影响感知与认知能力。例如,患儿可能对外界刺激反应较弱,例如无法追随物体移动,听觉反应迟钝。认知方面可能表现为理解能力不足,难以执行简单的指令,甚至伴有注意力缺陷等问题。脑瘫的早期识别对于后续治疗和康复至关重要。若发现上述症状,需要尽快寻求专业医疗机构的帮助。通过正规的康复训练和药物干预,可以最大限度改善患儿的生活质量和功能恢复程度。
