冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
喉恶性肿瘤可分为早期、中期和晚期,在早期和部分中期时,肿瘤体积较小,未出现远处转移或明显的局部扩展,此时更适合选择微创手术。常见的微创方法包括经喉显微激光手术和经口内镜下手术。若肿瘤位于声带、声门上区或声门下区,并未侵及周围重要组织器官,则多数情况下可以实现彻底切除。对于侵犯较深或已发生广泛转移的晚期肿瘤,微创手术的效果有限,可能需要联合其他治疗方式。
目前用于喉恶性肿瘤的微创技术包括激光切除术和机器人辅助手术。其中,经喉显微激光手术利用激光技术对癌变组织精确燃烧、切割,适合喉部病灶较浅、边界清晰的患者。机器人辅助手术则通过高清摄像头和机械臂,实现对喉咽部复杂解剖结构的细致操作。但微创技术的应用并非适用于所有患者,其适用范围受到设备限制、肿瘤特征以及术者经验等因素的制约。
相比传统开放式手术,微创手术的优点在于创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短,同时能够最大程度保留喉功能,包括发声和吞咽功能,减少生活质量的影响。研究显示,早期喉恶性肿瘤患者接受微创手术后,五年生存率接近90%,且复发率较低。术后仍需按时随访,定期进行喉镜检查,以及时发现复发或进展。
对于部分无法单独通过微创手术治愈的喉恶性肿瘤,往往需要联用放疗、化疗或靶向治疗。特别是在肿瘤分期较晚或术后残余癌灶的情况下,这些联合治疗方式能够进一步提高治疗效果,延长患者生存期。同时,术前或术后的全身评估同样重要,用以确定患者是否能耐受相关治疗。喉恶性肿瘤通过微创手术切除是有可能的,但需结合分期、位置、患者身体状况等多方面因素决定。在疾病早期,微创手术的效果尤为显著,但对于晚期病例,还需考虑联合治疗方案来提高整体疗效。
