刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌发生腹膜转移时，通常需要挂肿瘤科、消化内科或普通外科进行综合评估和治疗。以下从病况评估、治疗部门选择和多学科协作几个方面展开说明。
胃癌合并腹膜转移属于晚期胃癌，确诊后需通过详细的病情评估制定治疗方案。这通常包括：
（1）影像学检查：如CT、MRI或PET-CT，了解腹腔内肿瘤的扩散情况；
（2）肿瘤标志物测定：如CEA、CA72-4等，用于病情监测；
（3）腹腔镜探查：在必要时可直接观察腹膜转移范围，并获取病理组织进一步明确诊断。
如果已确诊为胃癌伴腹膜转移，肿瘤科是首选就诊科室。
（1）系统治疗：肿瘤科会根据患者总体状况采用化疗、靶向治疗或免疫治疗等全身治疗方法；
（2）姑息治疗：对于难以根治的病例，可采取缓解症状的姑息性治疗，如控制腹水、止痛及营养支持；
（3）临床试验机会：肿瘤科可能提供最新药物或治疗技术的临床研究。
在胃癌腹膜转移患者中，消化内科主要负责解决消化系统相关问题。
（1）胃部功能障碍：如恶心呕吐、食欲减退等症状，消化内科会进行营养干预和药物治疗；
（2）胃管置入：对出现梗阻的患者，可由消化内科实施胃管插入减轻症状；
（3）腹水处理：消化内科可提供针对癌性腹水的引流措施，改善生活质量。
一些胃癌腹膜转移患者在特殊情况下可能仍需要普通外科参与治疗。
（1）手术干预：对于有明确手术指征的患者，外科可能进行减瘤手术或肠道旁路手术；
（2）腹腔热灌注化疗：作为局部治疗的一种方式，由外科医生执行，帮助控制腹腔内肿瘤扩散；
（3）组织活检：外科可协助获取准确的病理样本用于诊断和治疗决策。
胃癌伴腹膜转移常需多学科合作模式。
（1）联合会诊：结合肿瘤科、消化内科、外科及影像科、病理科等专家讨论最佳治疗策略；
（2）个体化治疗：依据患者年龄、身体状态及肿瘤特性，为其量身定制最适合的治疗计划；
（3）心理疏导与康复支持：引入心理科和康复医学科协作，提高患者生活质量。
胃癌伴腹膜转移建议优先到肿瘤科就诊，在医生指导下安排后续检查和治疗，同时辅以多学科协作以确保治疗效果。