刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺肿瘤的治疗取决于肿瘤类型、分期、病理特性以及患者整体健康状况。主要治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗。针对不同情况,可能采取单一或联合治疗方案。
对于早期发现且无远处转移的胰腺癌,手术可显著提高生存率。常见的手术方式包括胰头十二指肠切除术(即沃尔氏手术)和胰体尾切除术。在能完全切除肿瘤的情况下,术后五年生存率可达到20%-25%。由于胰腺位置深,早期症状不明显,超过80%的患者确诊时已失去手术机会。
吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇是目前常用的一线化疗药物,可延长晚期胰腺癌患者的寿命。多药联合化疗,如FOLFIRINOX方案(由氟尿嘧啶、伊立替康等组成),适合身体较为强壮的患者,但可能带来更高的不良反应风险。化疗通常在手术无法进行或术后复发时应用。
特别是在无法手术的局部晚期患者中,放疗可用于减轻疼痛、缩小肿瘤大小以及改善生活质量。放疗可以作为一种术前处理手段,为部分患者创造手术切除的机会。
靶向治疗通过针对肿瘤的特定基因突变或蛋白表达实现精准抑制,例如PARP抑制剂对携带BRCA基因突变的患者有效。免疫治疗以PD-1/PD-L1抑制剂为代表,尽管其对胰腺癌的总体疗效有限,但在特定亚型中可能表现出潜力。研究表明,分子分型与个体化治疗在胰腺肿瘤管理中非常重要。
由于疾病本身及治疗的副作用,患者可能出现体重下降、营养不良、疼痛等问题。通过营养支持、止痛处理和心理辅导,可提高患者生活质量并增强治疗耐受性。
胰腺肿瘤的治疗难点在于早期诊断困难和侵袭性强。定期体检、控制危险因素如吸烟、饮酒、肥胖,以及关注家族遗传史,可以在一定程度上降低胰腺肿瘤的发生风险。科学规范的治疗对于延长生存时间和改善生活质量至关重要。
