刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌需要放疗的情况包括术后辅助治疗、肿瘤局部晚期或无法手术、缓解症状以及联合治疗。在不同阶段和病情下，放疗的用途和目标各有不同。
对于接受了根治性手术的患者，如果术后发现存在高复发风险，例如淋巴结转移数量较多（一般超过三枚），或者肿瘤侵及胃壁全层甚至邻近器官，可能会建议进行术后放疗。术后放疗主要目的是消灭手术未能彻底清除的残余癌细胞，降低局部复发率，提高长期生存率。
在某些情况下，胃癌已经发展为局部晚期，如肿瘤侵蚀到周围重要结构导致无法切除时，放疗可以作为一种局部控制手段。通过对肿瘤及其周围区域进行精准照射，放疗能够抑制肿瘤扩展，同时创造条件为后续的化疗或其他治疗手段提供支持。放疗也可作为一种姑息治疗方式，帮助患者改善生活质量。
对于胃癌引起的出血、疼痛或梗阻等局部症状，放疗可以起到一定的缓解作用。例如，当肿瘤导致上消化道出血难以通过药物止血时，放疗能够直接针对出血区域进行照射，从而减少出血量。对于因肿瘤压迫引发剧烈疼痛或吞咽困难的患者，适当的放疗也可能有所帮助。
放疗与化疗结合是胃癌治疗中常见的一种模式。在局部晚期患者中，放化疗联合使用可以增强治疗效果。化疗药物一方面能增强癌细胞对放疗的敏感性，另一方面可以处理潜在的远处微小转移。联合治疗通常由多学科专家评估后决定，旨在提高局部控制率以及远期生存率。
胃癌是否需要放疗取决于具体病理分期、身体状况以及治疗目标。当选择放疗时，应严格遵循个体化原则，同时注意配合定期随访监测副作用并及时调整方案，以最大程度地保障治疗效果与安全性。