刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌典型的治疗靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等。 索拉非尼是第一个被批准用于晚期肝癌的靶向药物,可通过抑制肿瘤血管生成和癌细胞信号传导通路,延缓病情进展。推荐用于无法手术切除且无明显肝功能衰竭的患者。 仑伐替尼是一种新一代靶向药物,与索拉非尼相比,在治疗效果上具有一定优势。特别适用于初次确诊为晚期肝癌的患者。 瑞戈非尼通常作为索拉非尼治疗失败后的二线用药,同样能显著改善晚期患者的生存率。
免疫疗法近年来成为肝癌治疗的热点,其中以程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂和程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂为代表。 例如,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的方案已被证实能显著提高晚期肝癌患者的生存期,并成为国际公认的一线治疗方案。 纳武单抗和帕博利珠单抗作为单一用药,也可用于某些对其他疗法无效的病例,但其效果因个体差异较大。
中医药虽然不是肝癌的一线治疗手段,但在改善患者症状、增强机体免疫力、减轻靶向药物或化疗引起的不良反应方面具有积极作用。 某些中药复方如槐耳颗粒、人参皂苷Rh2等可能对延缓肝癌进展产生一定影响。 中医整体调理通常结合辨证施治,根据患者具体情况选择益气健脾、活血化瘀或清热解毒类药物。
在部分肝癌病例中,尤其是由乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染导致的肝癌,抗病毒治疗可以减少病毒相关的肝损伤,帮助控制病情进展。 对于乙肝相关肝癌,恩替卡韦或替诺福韦等抗病毒药物可有效降低肝功能恶化的风险,同时减少肿瘤复发率。 丙型肝炎相关肝癌患者可接受直接抗病毒药物治疗,这类药物的病毒清除率非常高,可降低并发症的发生概率。肝癌治疗需要根据患者的病情分期、肝功能状态和个人体质综合评估决定。不论采用何种药物,都要密切监测治疗过程中可能出现的副作用,如高血压、胃肠道不适、免疫相关不良事件等,及时调整治疗方案以保障安全性与效果。
