26岁人士血压为144/95，应该做哪些检查

26岁人群血压达到144/95毫米汞柱，已符合1级高血压的数值标准，需要先排除继发性病因，再评估靶器官损害。检查应围绕三个方向展开：确认血压真实性、筛查继发原因、评估心脑肾血管状态。

血压真实性确认

1、家庭血压监测：连续7天，每天早晚各测量2次，每次间隔1分钟，取后6天平均值。家庭血压诊断高血压的界值为135/85毫米汞柱，诊室血压为140/90毫米汞柱。

2、动态血压监测：24小时内每30分钟自动测量一次，可识别白大衣高血压与隐匿性高血压。中国高血压防治指南指出，24小时平均值≥130/80毫米汞柱即需干预。

3、诊室重复测量：非同日3次测量均达到144/95毫米汞柱左右，方可确立高血压诊断。

继发性高血压筛查

4、肾功能与尿常规：血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率，尿蛋白定性及尿微量白蛋白/肌酐比值。肾脏疾病是青年人继发性高血压最常见原因。

5、肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测：包括血浆肾素活性、醛固酮浓度及醛固酮/肾素比值，用于筛查原发性醛固酮增多症。

6、肾上腺影像学：肾上腺CT平扫加增强，排查肾上腺腺瘤或增生。

7、甲状腺功能：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能亢进可引起血压升高。

8、肾动脉超声：筛查肾动脉狭窄，尤其适用于腹部闻及血管杂音者。

9、睡眠呼吸监测：若存在打鼾、白天嗜睡，需排查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

靶器官损害评估

10、心脏检查：心电图与超声心动图，评估左心室肥厚及舒张功能。左心室质量指数男性≥115克/平方米、女性≥95克/平方米提示左心室肥厚。

11、血管检查：颈动脉超声测量内膜中层厚度，脉搏波传导速度评估动脉僵硬度。

12、眼底检查：视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫等改变可反映高血压病程。

13、血液生化：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、血尿酸、同型半胱氨酸。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估计患病人数达2.45亿。其中青年高血压患者继发性病因比例高于老年人群，筛查价值更大。

上述检查并非全部一次性完成。血压轻度升高且无异常症状者，可先完成家庭血压监测、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图和眼底检查；若怀疑继发性高血压或已有靶器官损害迹象，再逐步增加肾素-醛固酮检测、肾上腺CT、肾动脉超声和睡眠呼吸监测。

血压144/95毫米汞柱在26岁人群中不应仅凭单次测量即长期观察，需系统排查继发因素并评估靶器官状态，根据结果决定干预方案。

常见问题

否。是否用药需结合家庭血压平均值、继发原因及靶器官损害综合判断。部分患者可先通过限盐、减重、运动等生活方式干预1至3个月，再评估是否启动药物治疗。

是。青年高血压患者继发性病因比例较高，肾上腺CT可排查肾上腺腺瘤或增生。若同时存在低血钾、阵发性血压升高，该项检查优先级更高。

否。该数值属于1级高血压，即轻度升高。但26岁出现此数值提示需排查继发原因并评估靶器官，不能仅凭数值判断严重程度。

是。血肌酐、尿素氮、血脂、血糖等生化检查通常要求空腹8至12小时。尿常规与尿微量白蛋白检查建议留取晨尿中段。

连续7天。每天早晚各测2次，间隔1分钟，去除第1天数据，取后6天平均值。家庭血压平均值≥135/85毫米汞柱即提示血压控制不达标。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 青年高血压诊断与治疗中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.