管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病因:放射性肠炎通常发生在接受腹部或盆腔区域放射治疗的患者中。这种治疗可能导致肠道黏膜损伤,逐渐发展成糜烂和溃疡。长期的炎症和缺血会削弱肠壁结构,增加穿孔的风险。
2.临床表现:肠穿孔的主要症状包括急剧的腹痛、腹胀、发热以及休克等。患者可能出现体温升高、心率加快和血压降低,这些都是全身炎症反应的表现。出现这些症状时,需要立即就医。
3.诊断与治疗:确诊通常需要依赖影像学检查,如腹部X光、CT扫描等,这些可以显示空气在腹腔内的积聚。治疗上,严重情况下需进行外科干预,包括切除受损肠段和修补穿孔。还必须进行感染控制和支持性治疗。
4.预后及影响:肠穿孔后的处理及时与否直接影响患者预后,若不及时处理,可能导致腹膜炎、败血症,甚至危及生命。即使手术成功,也可能需要长时间康复,并发症如粘连性肠梗阻也是常见问题。
对于放射性肠炎引发的肠穿孔,早期识别和积极治疗是减少并发症风险和提高生存机会的关键。定期随访和监测腹部症状对于接受放疗的患者尤为重要。
