腰痛腹痛但无出血现象的原因是什么

腰痛腹痛但无出血现象，常见原因包括泌尿系结石、急性肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、腰椎间盘突出症及消化系统疾病，其中泌尿系结石最为典型，疼痛可沿输尿管走行放射，需结合影像学与尿液检查明确病因。

1、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石移动时刺激管壁，引发腰部绞痛并向腹股沟放射，常伴恶心、尿频，尿常规可见红细胞，超声或CT可定位结石。

2、急性肾盂肾炎：细菌上行感染肾盂，表现为单侧腰痛、发热、寒战，可伴下腹坠痛，尿培养可检出致病菌，血常规白细胞升高。

3、盆腔炎性疾病：女性多见，下腹持续性钝痛、腰骶部酸痛，活动或性交后加重，妇科检查宫颈举痛阳性，分泌物培养可辅助诊断。

4、腰椎间盘突出症：突出髓核压迫神经根，引起腰痛并向臀部、下肢放射，腹压增高时疼痛加剧，直腿抬高试验阳性，磁共振可明确突出节段。

5、消化系统疾病：急性胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻等可引起腹痛伴腰背部牵涉痛，血淀粉酶、腹部CT及立位腹平片有助于鉴别。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，泌尿系结石在急腹症中占比约10%至15%，其中输尿管结石占多数。国内一项纳入3200例急腹症患者的多中心研究显示，泌尿系结石占18.7%，盆腔炎性疾病占12.3%，腰椎间盘突出症占9.8%（中华急诊医学杂志，2021年）。

腰痛腹痛但无出血的病因复杂，需根据疼痛性质、伴随症状及辅助检查综合判断。出现持续不缓解的疼痛、发热或血尿，应及时就医。

常见问题

是，需做尿常规、泌尿系超声、腹部CT、血常规及C反应蛋白，女性加做妇科检查及盆腔超声。

疼痛呈阵发性绞痛，沿输尿管走行放射至腹股沟，常伴恶心、尿频，尿常规可见红细胞。

是，盆腔炎性疾病可表现为下腹钝痛及腰骶部酸痛，通常无阴道出血，妇科检查宫颈举痛阳性。

否，腰椎间盘突出症主要引起腰痛及下肢放射痛，腹痛少见，需排除腹腔脏器病变。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华急诊医学杂志. 急腹症病因构成多中心研究. 2021年.

[3] 中华妇产科学. 盆腔炎性疾病诊断与治疗. 人民卫生出版社.