哪些人容易得甲减

甲状腺功能减退症高发人群包括：有自身免疫性甲状腺疾病家族史者、接受过甲状腺手术或放射性碘治疗者、长期服用某些药物者、碘摄入异常者以及部分围产期女性。上述人群应定期检测促甲状腺激素和游离甲状腺素。

甲状腺功能减退症简称甲减，是甲状腺激素合成或分泌不足引起的全身代谢减低综合征。以下5类人群患病风险相对更高。

1、有自身免疫性甲状腺疾病家族史者：桥本甲状腺炎是甲减最常见的病因。一级亲属中若存在桥本甲状腺炎、Graves病或其他自身免疫性疾病，个体发生甲减的风险上升。此类人群建议每年至少检测一次促甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体。

2、接受过甲状腺手术或放射性碘治疗者：因甲状腺结节、甲状腺癌或甲亢接受甲状腺部分或全部切除术后，剩余甲状腺组织可能不足以维持正常激素水平。放射性碘治疗破坏甲状腺滤泡细胞，治疗后第1年内甲减发生率较高，需每3至6个月复查一次甲状腺功能。

3、长期服用某些药物者：锂剂、胺碘酮、干扰素等药物可干扰甲状腺激素合成或释放。以胺碘酮为例，其分子中含碘量较高，长期使用可能诱发甲减或甲亢，用药期间应每6个月监测甲状腺功能。

4、碘摄入异常者：碘是合成甲状腺激素的原料。长期缺碘可导致甲状腺代偿性增生，进而发展为甲减；而碘摄入过量同样可能抑制甲状腺激素合成，诱发自身免疫性甲状腺炎。世界卫生组织推荐成人每日碘摄入量为150微克，妊娠期和哺乳期女性需增加至250微克。

5、部分围产期女性：产后甲状腺炎多发生于分娩后6至12个月内，部分患者先出现甲亢表现，随后进入甲减期。有1型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病病史的孕产妇风险更高。建议产后6周、3个月、6个月分别检测甲状腺功能。

国内流行病学调查显示，我国成人临床甲减患病率约为1.0%，亚临床甲减患病率约为16.0%，其中女性高于男性，且随年龄增长而升高。该数据来源于中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》。

核心信息重申：有家族史、甲状腺手术或放射性碘治疗史、特定药物使用史、碘摄入异常及围产期女性是甲减高危人群，定期检测促甲状腺激素和游离甲状腺素有助于早期发现。

常见问题

是。桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病具有遗传倾向，一级亲属患病风险升高，但并非所有携带易感基因者都会发病，环境因素同样参与其中。

否。部分产后甲状腺炎患者甲状腺功能可在1年内恢复正常，但约20%至30%的患者会发展为永久性甲减，需长期随访甲状腺功能。

否。缺碘是甲减的病因之一，但甲减还可由自身免疫损伤、手术、药物等多种因素引起。碘摄入过量同样可能诱发甲减，需结合具体病因判断。

病情稳定者每年检测一次促甲状腺激素和游离甲状腺素即可；甲状腺手术后或放射性碘治疗后第1年内，建议每3至6个月复查一次。

是。男性同样可能患甲减，但患病率低于女性。男性甲减患者症状常不典型，更需依赖实验室检查明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织. 碘摄入量推荐指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2007.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南. 中华围产医学杂志, 2019.