例假期间做手术易引发感染吗

月经期进行手术是否更易引发感染，取决于手术类型与个体状况，并非绝对禁忌，但择期手术通常建议避开月经期，以降低出血与感染风险。

月经期与手术感染风险的关系

1、凝血功能变化：月经期体内纤维蛋白原与血小板计数可出现生理性波动，部分人群凝血时间轻度延长，术中创面渗血增多，血液积聚可为细菌繁殖提供条件，从而间接增加切口感染概率。

2、免疫功能波动：月经周期中雌激素与孕激素水平变化可影响中性粒细胞趋化与吞噬功能。有研究提示黄体期与月经期免疫应答存在差异，但这一差异对临床感染率的实际影响尚缺乏大样本前瞻性数据支持。

3、阴道菌群环境：月经期阴道酸碱度改变，经血本身为弱碱性，可短暂削弱阴道自净作用。若手术涉及阴道或宫腔操作，病原体上行风险相对升高，因此妇科宫腔镜等操作常建议避开经期。

4、手术部位差异：清洁手术如甲状腺、乳腺手术，月经期与感染率的相关性证据有限；而清洁-污染手术如腹腔子宫切除、阴道手术，经期操作感染风险相对更高。

5、出血量影响：经期子宫内膜脱落、盆腔充血，若行盆腔手术，术中出血量可能增加。出血量每增加100毫升，术后切口感染风险可上升约百分之十至百分之十五，这一数据来源于外科感染监测领域的回顾性分析。

6、择期与急诊区分：病情允许等待者，建议月经干净后三至七天安排择期手术；急诊手术如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转，则不以月经期为禁忌，需权衡延误风险与感染风险。

中华医学会外科学分会发布的手术部位感染预防指南指出，术前应评估患者全身状态与局部条件，但未将月经期列为独立禁忌证。是否需要推迟，应由主刀医生结合手术紧急程度、患者凝血指标与既往感染史综合判断。

围手术期降低感染的关键措施

• 术前完善血常规、凝血功能与C反应蛋白检测，评估感染与出血基线。
• 严格遵循无菌操作规范，切口分类管理。
• 控制手术时长，减少组织暴露时间。
• 术后监测体温、切口红肿与渗液情况，发现异常及时处理。

月经期手术感染风险并非绝对升高，择期手术避开经期可减少出血与操作不便，急诊手术则以挽救生命为首要目标。术前应与主刀医生充分沟通月经史与用药情况。

常见问题

可以。急诊手术如宫外孕破裂出血，不以月经期为禁忌，延迟手术带来的风险通常高于感染风险，需由医生权衡后决定。

否。感染受手术类型、无菌操作、患者免疫状态等多因素影响，月经期只是可能增加出血与操作难度，并非必然导致感染。

是。多数择期手术建议月经干净后三至七天进行，此时盆腔充血减轻、凝血功能相对稳定，便于操作并减少出血。

是。术前应主动告知主刀医生与麻醉医生当前月经状态、预计经期及是否服用影响凝血的药物，以便调整手术方案。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 外科手术部位感染预防指南. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 妇科宫腔镜诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）. 北京：人民卫生出版社.