眼部手术后疼痛怎么办

眼部手术后出现轻至中度疼痛属于常见术后反应，多数在术后24至72小时内逐渐减轻，可先按医嘱口服镇痛药并冷敷缓解；若疼痛持续加重或伴视力骤降、剧烈胀痛，需立即返院排查。

术后疼痛的常见规律与应对

1、疼痛时间窗：眼部手术后的疼痛通常在麻醉作用消退后开始出现，术后6至12小时达到相对明显阶段，24至48小时逐步缓解，超过72小时仍持续加重需警惕异常情况。

2、冷敷操作：术后48小时内可用清洁毛巾包裹冰袋置于术眼眼睑表面，每次10至15分钟，间隔1小时以上，避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤与感染。

3、体位管理：部分手术要求抬高床头30度至45度或保持特定卧位，减少眼部充血与牵拉，体位不当可加重胀痛感。

4、按医嘱用药：术后镇痛药与抗生素需严格按出院医嘱执行，不得自行加量、减量或停药，也不可随意使用他人剩余的滴眼液。

5、用眼控制：术后早期减少阅读、看屏幕等近距离用眼，每用眼20分钟闭目休息，可降低眼表刺激与疲劳性疼痛。

6、避免刺激：术后1周内避免揉眼、用力擤鼻、剧烈咳嗽与提重物，这些动作可升高眼压或牵拉切口，诱发疼痛加剧。

需要立即就医的警示信号

• 疼痛剧烈且呈进行性加重，口服镇痛药无效。
• 伴视力明显下降、视野缺损或眼前固定黑影。
• 眼睑明显肿胀、球结膜重度充血、分泌物增多。
• 伴恶心、呕吐、头痛，可能提示眼压升高。
• 术眼受到外力碰撞后出现疼痛。

一项发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，玻璃体切除术后中重度疼痛发生率约为18.6%，其中术后24小时内报告疼痛者占比最高（中华医学会眼科学分会，2021年）。该数据提示，不同术式疼痛程度差异明显，内眼手术后的疼痛管理需更积极。另据国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度要点》（2018年），术后患者应接受规范的疼痛评估与处理，医疗机构需建立术后镇痛与随访流程。术后疼痛评估可采用0至10分数字评分法，评分3分以下可居家观察，4分及以上需联系手术医生，7分及以上建议急诊处理。

术后疼痛管理以按时用药、冷敷、体位控制与减少刺激为核心，疼痛加重或伴视力异常时须及时返院，不可自行处理。

常见问题

否。需按手术医生开具的镇痛方案执行，自行加用阿司匹林等药物可能增加出血风险，应先行咨询。

多数轻中度疼痛在术后24至72小时内逐步减轻，超过72小时仍加重或伴视力下降，需尽快返院检查。

术后48小时内通常选择冷敷，每次10至15分钟；48小时后是否改为热敷需依据具体术式与医嘱决定。

是。疼痛伴恶心、呕吐、头痛可能提示眼压升高，属于需要急诊排查的信号，应尽快前往手术医院。

否。揉眼可导致切口裂开、感染或眼压波动，反而加重疼痛，应改为闭目休息并按医嘱用药。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 玻璃体切除术后疼痛管理多中心研究. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 成人手术后疼痛处理专家共识. 人民卫生出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.