一岁十个月宝宝不说话怎么回事，怎么办

一岁十个月幼儿不会说话，若已能通过眼神、手势、表情与他人互动，且能理解简单指令，多数属于语言发育偏慢，需先做听力与发育评估，再决定干预方式，不宜仅等待。

判断是否属于异常

1、语言里程碑：多数幼儿在12至18月龄出现有意义的单词，18至24月龄词汇量逐步增加，并开始把两个词组合使用。一岁十个月仍无任何有意义的单词，属于需要评估的情况。

2、理解能力：能听懂“把球给妈妈”“去拿鞋”等日常指令，说明语言理解通道相对完整；若对呼唤名字、日常指令均无反应，需优先排查听力问题。

3、社交沟通：会用手指物、摇头点头、模仿动作、主动看人，提示沟通意愿存在；若同时缺少眼神交流、共同注意和手势，需由儿童保健科或发育行为儿科进一步评估。

4、听力因素：分泌性中耳炎、先天性听力损失均可影响语言出现。中华医学会儿科学分会相关诊疗建议指出，语言发育迟缓儿童应尽早完成听力评估。

5、家庭语言环境：屏幕暴露时间过长、照护者回应偏少、多种方言与语言混杂，均可减少幼儿练习表达的机会。

可以采取的措施

1、先做评估：到儿童保健科或发育行为儿科进行听力筛查、语言发育评估和孤独症谱系障碍筛查。国家卫生健康委员会《儿童心理保健技术规范》要求基层机构在18月龄、24月龄等节点开展心理行为发育问题预警征筛查。

2、增加面对面交流：每天固定多次与幼儿面对面说话，句子短、语速慢，围绕正在做的事重复关键词，例如“喝水”“穿鞋”“开门”。

3、减少屏幕时间：世界卫生组织2019年发布的指南建议，2岁以下儿童不应长时间静坐看屏幕，1岁至2岁每日屏幕时间应尽量少，避免以视频替代人际互动。

4、制造表达机会：把喜欢的玩具放在看得见但拿不到的位置，等待幼儿用声音、手势或单词表达后再满足需求，不立即替其完成。

5、扩展而非纠错：幼儿说“车”，照护者回应“对，红色的小车开走了”，在原有表达上增加一个词，不强迫重复。

6、记录变化：每月记录新增的有意义单词、手势和指令理解情况，复诊时提供给医生，便于判断进展速度。

7、同步排查其他问题：若存在频繁呛奶、咀嚼困难、运动发育落后或已出现的语言倒退，应尽快就诊。

需要尽快就医的情况

• 对声音无反应或反应不稳定
• 不会用手指物表达需求
• 不会模仿动作或发音
• 18月龄后出现语言能力倒退
• 同时存在运动、认知或社交发育落后

一岁十个月无有意义单词需先评估听力与发育水平，再通过高频互动和减少屏幕促进表达，定期复诊观察进展。

常见问题

否。贵人语迟不是医学诊断。一岁十个月仍无有意义单词，应做听力和发育评估，排除听力损失、语言发育迟缓等问题后再判断。

是。理解尚可但表达缺失，仍属于语言发育偏慢，需要增加面对面互动、减少屏幕，并由儿童保健科评估是否需要语言训练。

先查听力。听力是语言学习的基础，存在分泌性中耳炎或听力损失时，单做语言训练效果有限，应先完成听力评估。

增加面对面说话、共读绘本、减少屏幕时间，把玩具放在看得见拿不到处，等待其用声音或手势表达后再回应，并记录每月变化。

对声音无反应、不会用手指物、不会模仿动作、出现语言倒退，或同时有运动社交落后时，应尽快到儿童保健科或发育行为儿科就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童心理保健技术规范

[2] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 儿童语言发育迟缓评估与干预相关建议

[3] 世界卫生组织. 5岁以下儿童身体活动、久坐行为和睡眠指南（2019年）

[4] 人民卫生出版社. 儿童保健学

[5] 中华儿科杂志. 儿童孤独症谱系障碍早期识别与干预相关共识