甲流发烧流鼻血怎么回事，怎么办

甲流发烧期间出现流鼻血，多数是鼻腔黏膜干燥、充血加上发热导致毛细血管脆性增加所致，少数与凝血功能异常或继发细菌感染有关。若出血量小、能自行停止，可先居家压迫止血；若反复大量出血或伴皮肤瘀斑，需尽快就医排查。

甲流发烧流鼻血的原因

1、鼻腔黏膜干燥充血：甲流病毒感染引起高热，呼吸加快使鼻腔水分蒸发增多，黏膜干燥结痂，毛细血管裸露后容易破裂出血。

2、体温升高致血管扩张：发热时鼻黏膜血管扩张、血流加快，血管壁承受压力增大，轻微摩擦或擤鼻即可诱发出血。

3、炎症反应损伤黏膜：流感病毒侵袭上呼吸道，鼻黏膜发生炎症、糜烂，局部防御能力下降，出血风险上升。

4、血小板或凝血异常：部分流感患者会出现血小板减少，据中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测技术指南，重症流感可累及血液系统，表现为出血倾向。

5、继发细菌感染：流感后鼻腔继发细菌感染，分泌物增多、黏膜溃烂加重，也可引起反复渗血。

6、药物因素：部分退热药物可能影响凝血功能，但需由医生评估，不可自行停药或换药。

甲流发烧流鼻血的处理

1、保持坐位前倾：让患者坐直、头稍向前倾，避免仰头，防止血液倒流呛入气道。

2、捏紧鼻翼压迫：用拇指和食指捏住鼻翼软部，持续压迫10至15分钟，中间不要松手查看。

3、冷敷鼻根额头：用冷毛巾或冰袋敷鼻根、前额，促使血管收缩，减少出血。

4、避免擤鼻抠鼻：止血后24小时内不要擤鼻涕、抠鼻子，避免剧烈运动和热水澡。

5、及时就医指征：压迫20分钟仍不止血、出血量大、反复出血、伴牙龈出血或皮肤瘀点，应尽快到耳鼻喉科或急诊就诊。

6、规范治疗甲流：在医生指导下进行抗病毒和对症治疗，控制体温，减少黏膜进一步损伤。

据中国疾病预防控制中心2023年流感监测技术指南，流感流行季儿童和老年人出现鼻出血时，应警惕重症倾向，需结合全身症状综合判断。居家护理期间，可用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润，室内湿度维持在40%至60%。

常见问题

多数不严重。少量出血多因黏膜干燥充血，压迫后可止住；若大量出血、反复发作或伴瘀斑，提示可能凝血异常，需就医。

否。仰头会使血液倒流进咽喉，可能引起呛咳或误吸。正确做法是坐位前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

视情况而定。压迫15至20分钟能止住、全身情况良好者可先观察；出血不止、量大或伴其他出血表现者应尽快就诊。

可用生理盐水喷鼻，室内湿度保持40%至60%，多饮水，避免抠鼻和用力擤鼻，减少黏膜损伤和出血机会。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流感监测技术指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.