盆腔腹膜炎会有哪些症状表现

盆腔腹膜炎主要表现为下腹部持续性疼痛、发热以及阴道分泌物异常增多。疼痛常因活动或按压而加重，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹胀及排便异常，病情进展时可出现高热、寒战等全身中毒表现。

盆腔腹膜炎的常见症状表现

1、下腹部疼痛：这是最突出的症状，多为持续性钝痛或坠痛，位置通常在下腹正中或偏于一侧。疼痛在活动、性交或按压腹部时明显加重，部分患者疼痛可向腰骶部及大腿内侧放射。

2、发热与寒战：炎症刺激机体产热，体温常升高至38摄氏度以上。病情较重或形成脓肿时，可出现寒战、高热，体温波动在39摄氏度上下。需要说明的是，年老体弱或免疫功能低下者，体温可能并不显著升高，甚至仅表现为低热，此时不能仅凭体温判断病情轻重。

3、阴道分泌物异常：分泌物量明显增多，可呈脓性或黏液脓性，部分带有异味。若合并厌氧菌感染，气味可能更为明显。

4、消化道症状：炎症刺激腹膜及肠道，可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘。当炎症波及直肠时，可出现里急后重感，即反复有便意但排便量少。

5、泌尿系统症状：炎症累及膀胱或输尿管时，可出现尿频、尿急、尿痛，或排尿困难。

6、全身表现：急性期可出现乏力、食欲减退、心率增快。若发展为弥漫性腹膜炎或败血症，可出现血压下降、意识模糊等危重表现。

根据世界卫生组织2021年发布的盆腔炎性疾病管理指南，盆腔腹膜炎属于盆腔炎性疾病的重症类型，延误治疗可导致输卵管卵巢脓肿、不孕及异位妊娠等远期并发症。国内一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，在因下腹痛就诊的妇科急诊患者中，最终确诊为盆腔腹膜炎者约占12.7%，其中约35%的患者在就诊时已出现发热。

需要警惕的情况

• 下腹痛持续超过24小时不缓解，或疼痛剧烈难以忍受。
• 体温超过38.5摄氏度，伴寒战、头晕、心慌。
• 出现血压下降、意识改变、呼吸急促。
• 阴道分泌物呈脓性且量多，或伴有明显异味。
• 确诊后经规范抗感染治疗48至72小时，症状无改善。

出现上述任一情况，需尽快到妇科或急诊科就诊，进行血常规、C反应蛋白、妇科超声等检查，必要时行后穹窿穿刺或腹腔镜检查以明确诊断。盆腔腹膜炎的早期识别和规范治疗，对保护生育功能及避免重症感染至关重要。

常见问题

不一定。多数患者会出现发热，但年老体弱、免疫功能低下者可能仅表现为低热甚至体温正常，不能仅凭发热判断有无盆腔腹膜炎。

多为下腹部持续性钝痛或坠痛，活动、性交或按压时加重，可向腰骶部及大腿内侧放射，常超过24小时不缓解。

会。分泌物常明显增多，呈脓性或黏液脓性，部分带有异味，合并厌氧菌感染时气味更明显。

可导致输卵管卵巢脓肿、不孕、异位妊娠等远期并发症，重症者可发展为弥漫性腹膜炎或败血症，危及生命。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、妇科超声，必要时行后穹窿穿刺或腹腔镜检查，以明确诊断并评估病情。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 盆腔炎性疾病管理指南. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.