尿痛、尿不尽是怎么回事

尿痛、尿不尽通常提示下尿路或邻近器官存在刺激、炎症或梗阻，常见于尿路感染、前列腺疾病、泌尿系结石及膀胱功能异常，需结合伴随症状与检查判断，不能仅凭感觉自行处理。

尿痛、尿不尽常见的5类原因

1、尿路感染：女性尿道短，细菌更易上行，膀胱炎典型表现为尿频、尿急、尿痛及排尿末灼痛，尿不尽感多因膀胱黏膜受刺激。男性出现同类症状需考虑尿道炎、前列腺炎。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，下尿路感染在泌尿外科门诊中占较高比例，尿常规白细胞升高是重要线索。

2、前列腺疾病：中老年男性前列腺增生压迫尿道，出现排尿踌躇、尿线变细、尿不尽及夜尿增多；慢性前列腺炎多见于中青年，可伴会阴坠胀、尿末滴白。二者均可合并尿痛，但性质与诱因不同。

3、泌尿系结石：输尿管下段或膀胱结石可致排尿中断、剧烈尿痛并向会阴放射，活动后加重，常伴镜下或肉眼血尿。结石作为异物持续刺激膀胱三角区，会产生持续尿意与排不尽感。

4、膀胱功能异常：膀胱过度活动症以尿急为核心，可伴尿频、夜尿，尿痛不明显；间质性膀胱炎则表现为憋尿时耻骨上疼痛、排尿后缓解。此类情况尿常规常无感染证据。

5、其他因素：尿道狭窄、泌尿系结核、盆腔肿瘤压迫、化学性刺激（如洗浴用品）均可引起类似表现。绝经后女性因雌激素下降，尿道黏膜萎缩，也易出现尿痛与尿不尽。

需要做哪些检查

• 尿常规与尿沉渣：判断有无白细胞、红细胞、亚硝酸盐。
• 尿培养加药敏：明确致病菌，指导后续处理。
• 泌尿系超声：评估肾、输尿管、膀胱及前列腺体积、残余尿量。
• 尿流率与残余尿测定：区分梗阻性与刺激性排尿症状。
• 必要时膀胱镜或尿脱落细胞学：排查肿瘤、结核等。

出现以下情况应尽快就诊

• 发热、寒战、腰痛，提示上尿路感染可能。
• 肉眼血尿或血块。
• 排尿困难加重、完全不能排尿。
• 症状持续超过3天无缓解，或反复发作。
• 妊娠期、糖尿病、免疫功能低下者出现上述症状。

日常可适量饮水，避免憋尿，注意会阴清洁，减少辛辣刺激食物与酒精摄入。症状未明确前不宜自行使用抗菌药物，以免掩盖病情或导致耐药。

尿痛与尿不尽多由感染、梗阻或膀胱功能异常引起，明确病因需依靠尿液检查与影像评估，针对原因处理才能缓解。

常见问题

否。尿路感染常见，但前列腺增生、结石、膀胱过度活动症同样可引起，需尿常规与超声鉴别。

是急性膀胱炎。女性尿道短，细菌易上行，常伴尿频尿急，尿常规白细胞升高可辅助判断。

是。中老年男性应评估前列腺体积与残余尿量，中青年需排查慢性前列腺炎，超声与尿流率常用。

是。反复发作、经验性处理无效或怀疑耐药时，尿培养加药敏可明确致病菌并指导后续处理。

应尽快就诊泌尿外科。血尿伴尿痛需排除结石、肿瘤与结核，需影像学及必要时膀胱镜进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统常见疾病诊疗规范.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.