铂类化疗药有哪些

铂类化疗药主要包括顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂、洛铂等，均为处方药，须由肿瘤专科医师根据瘤种与身体状况选择，不构成用药推荐。

一、临床常用品种

1、顺铂：上市最早、抗瘤谱广，常用于肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、头颈部肿瘤及生殖细胞肿瘤等。主要剂量限制性不良反应为肾毒性、恶心呕吐与耳毒性，使用时需充分水化。肾功能不全者需由医师评估后调整方案。

2、卡铂：抗瘤谱与顺铂相近，肾毒性与致吐性相对较轻，骨髓抑制尤其是血小板减少更突出。剂量常按血药浓度-时间曲线下面积计算，更适合需兼顾肾功能的患者，具体给药由医师决定。

3、奥沙利铂：主要用于结直肠癌辅助与姑息治疗，也用于胃癌等。特征性不良反应为遇冷加重的周围神经毒性，患者治疗期间需避免接触冷水、冷食。其肾毒性相对较低。

4、奈达铂：国内获批用于头颈部肿瘤、食管癌、肺癌等，肾毒性较顺铂轻，骨髓抑制为主要限制因素。是否选用取决于瘤种与既往治疗史。

5、洛铂：用于乳腺癌、小细胞肺癌、慢性粒细胞白血病等，需静脉给药，具体适应证以药品说明书及诊疗规范为准。

二、需要了解的关键信息

• 国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》明确，抗肿瘤药物应经病理组织学或细胞学确诊后，由具备相应资质的医师开具处方。
• 据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌、结直肠癌、胃癌等位居发病前列，而这些瘤种正是铂类药物的主要应用领域，说明铂类在肿瘤内科治疗中仍占重要位置。
• 铂类药物多与其他抗肿瘤药联合使用，方案选择依赖瘤种、分期、体力状况评分及肝肾功能，不存在适用于所有患者的通用方案。
• 常见不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、肾功能损害、神经毒性等，治疗期间需按医嘱定期复查血常规、肝肾功能。

不同药物毒性谱不同：顺铂以肾毒性和致吐性为突出限制，卡铂以血小板减少为突出限制，奥沙利铂以遇冷诱发的神经毒性为突出限制。选择时须结合患者基础疾病、器官功能与既往治疗反应综合判断。

三、注意事项

铂类药物均为处方药，不得自行购买或调整剂量。出现发热、持续呕吐、尿量明显减少、手足麻木加重等情况，应及时联系主管医师。治疗前需完成血常规、肝肾功能、听力等基线评估，治疗中按方案复查。

铂类化疗药包含顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂、洛铂等，各自毒性特点与适用瘤种存在差异，须由肿瘤专科医师依据病情个体化决定，患者不可自行使用或更改方案。

常见问题

否，目前临床常用的铂类药物以静脉给药为主，具体给药途径与剂量由肿瘤专科医师依据方案决定，患者不可自行使用。

奥沙利铂可引起遇冷加重的周围神经毒性，接触冷水或冷食可能诱发或加重手足麻木、咽喉不适，治疗期间需注意保暖并避免冷刺激。

不能简单比较。卡铂肾毒性与致吐性相对较轻，但血小板减少更突出；顺铂肾毒性与致吐性更明显。选择取决于瘤种与患者器官功能。

通常需按医嘱复查血常规、肝肾功能，必要时评估听力与神经系统症状，以便及时发现骨髓抑制、肾损害或神经毒性并调整处理。

否。铂类药物均为处方药，须在医疗机构由专业人员给药，并配合水化、止吐等支持措施，自行使用存在严重风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷

[4] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关不良反应防治指南