婴儿百日咳会不会鼻塞

婴儿百日咳可能出现鼻塞，但鼻塞并非该病核心症状。百日咳以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气回声、咳嗽后呕吐为典型表现；鼻塞更多见于卡他期，与鼻黏膜炎症反应有关，进入痉咳期后鼻塞通常不突出。

婴儿百日咳的症状分布

1、卡他期表现：百日咳杆菌感染后1至2周为卡他期，此阶段症状类似普通上呼吸道感染，包括流涕、鼻塞、低热和轻微咳嗽。鼻塞在这一阶段较为常见，容易被误认为普通感冒。

2、痉咳期表现：病程进入第2至6周为痉咳期，特征为成串的阵发性咳嗽，连续十余声甚至数十声短促咳嗽后，出现深长吸气并伴鸡鸣样回声。鼻塞在此阶段不是主要表现，但咳嗽后鼻腔分泌物增多可造成短暂通气不畅。

3、恢复期表现：痉咳期后2至3周进入恢复期，咳嗽频率和严重程度逐步下降，鼻塞等上呼吸道症状随之减轻。

4、并发症相关鼻塞：婴儿百日咳可并发肺炎、中耳炎等，若出现脓性鼻涕伴持续鼻塞，需考虑继发细菌感染，而非单纯百日咳本身所致。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的全球百日咳监测报告指出，全球每年估计有约2400万例百日咳病例，其中约16万例为5岁以下儿童死亡。中国疾病预防控制中心2022年发布的全国法定传染病疫情概况显示，百日咳报告发病率在2019年后呈上升趋势，婴儿尤其是6月龄以下未完成基础免疫者重症风险更高。

《中国百日咳行动计划专家共识（2021年版）》明确，百日咳诊断应结合流行病学史、典型临床症状及实验室检测，婴幼儿常无典型鸡鸣样回声，可仅表现为阵发性咳嗽、发绀或呼吸暂停，鼻塞等非特异性症状在早期容易被忽视。

需要警惕的情况

• 6月龄以下婴儿未完成3剂基础免疫，感染后易发展为重症。
• 咳嗽发作时出现口唇发绀、呼吸暂停或抽搐，需立即就医。
• 鼻塞持续超过10天且伴脓性分泌物，应排查继发感染。
• 家庭成员或密切接触者有持续咳嗽超过2周，婴儿出现任何呼吸道症状均应尽早就诊。

鼻塞可以是婴儿百日咳卡他期的表现之一，但单凭鼻塞无法判断百日咳。典型阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声及咳嗽后呕吐更具提示意义；6月龄以下婴儿症状常不典型，需结合病原学检测综合判断。

常见问题

否。6月龄以下婴儿常无典型鸡鸣样回声，可仅表现为阵发性咳嗽、发绀或呼吸暂停，需结合实验室检测判断。

否。鼻塞为卡他期表现，随病程进展多可缓解；若持续超过10天或出现脓性鼻涕，需就医排查继发细菌感染。

是。咳嗽后呕吐提示痉咳期咳嗽剧烈，婴儿尤其是6月龄以下者出现该表现应尽早就医评估。

是。百日咳经呼吸道飞沫传播，鼻塞期鼻腔分泌物中含病原体，密切接触可造成传播，需做好隔离防护。

是。6月龄以下未完成基础免疫的婴儿感染百日咳后重症风险高，出现呼吸暂停、发绀或喂养困难时应住院观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球百日咳监测与流行病学报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会. 中国百日咳行动计划专家共识（2021年版）. 中华儿科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊断标准（WS 275-2007）. 人民卫生出版社, 2007.