关节炎包括哪些种类

关节炎是一大类以关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限为主要表现的疾病总称，并非单一病种。根据病因和发病机制，临床上常分为退行性、自身免疫性、代谢性、感染性及其他类型，不同种类的关节损害部位与全身影响差异明显。

常见关节炎种类

1、骨关节炎：最常见的退行性关节疾病，主要累及膝、髋、手指远端指间关节，与年龄增长、关节长期负重和软骨磨损有关。中国40岁以上人群原发性骨关节炎总体患病率约为46.3%，这是《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》引用的流行病学数据。

2、类风湿关节炎：一种以对称性小关节受累为主的慢性自身免疫性疾病，常见于腕、掌指及近端指间关节，晨僵时间常超过1小时，可伴有乏力、低热等全身表现，病情持续活动可导致关节破坏。

3、痛风性关节炎：由尿酸盐结晶沉积在关节内引发的炎症反应，典型表现为第一跖趾关节突发红肿热痛，夜间发作多见，与高尿酸血症密切相关，反复发作可形成痛风石。

4、感染性关节炎：由细菌、病毒、真菌等病原体直接侵入关节所致，多为单关节发病，起病急，常伴高热和明显关节压痛，属于需要及时就医的情况。

5、强直性脊柱炎：属于脊柱关节病，主要累及骶髂关节和脊柱，表现为炎性腰背痛，休息时加重、活动后减轻，多见于青年男性，可逐渐影响脊柱活动度。

6、银屑病关节炎：与银屑病相关的炎性关节病，可表现为远端指间关节受累、指趾肿胀如腊肠样，也可累及脊柱和骶髂关节，皮肤损害常先于或同时于关节症状出现。

7、幼年特发性关节炎：指16岁前起病、持续6周以上的不明原因关节炎，可表现为少关节型、多关节型或全身型，需由儿科风湿专科评估。

8、反应性关节炎：多在泌尿生殖道或肠道感染后1至4周出现，以下肢大关节非对称性受累为主，可伴尿道炎、结膜炎等关节外表现。

上述种类中，骨关节炎与代谢、退变关系更密切；类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、幼年特发性关节炎属于免疫炎症范畴；痛风性关节炎与尿酸代谢相关；感染性关节炎和反应性关节炎则与病原体触发有关。明确种类需结合病史、体格检查、实验室指标和影像学结果综合判断。

关节出现持续肿胀、晨僵、夜间痛或发热时，应尽早到风湿免疫科或骨科就诊，避免仅凭疼痛部位自行判断种类。不同关节炎的干预方向差异较大，辨明种类是后续管理的前提。

常见问题

包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、幼年特发性关节炎和反应性关节炎等，需结合检查明确具体类型。

不是。骨关节炎属于退行性关节疾病，类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，两者在受累关节、晨僵时间和实验室指标上均有区别。

不是。第一跖趾关节最常受累，但踝、膝、腕、手指等关节也可发生，反复发作后受累关节范围可能扩大。

可根据表现选择风湿免疫科或骨科。若以对称性小关节肿痛、晨僵为主，优先风湿免疫科；若以负重关节疼痛为主，可先到骨科评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.