荨麻疹怎样得的

荨麻疹的本质是皮肤肥大细胞被激活后释放组胺等炎症介质，导致真皮浅层血管扩张、通透性增加，从而出现风团和瘙痒。诱因可分为免疫性与非免疫性两大类，约半数慢性病例找不到明确外因。

主要获得途径

1、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发。儿童急性荨麻疹中，病毒感染是最常见诱因之一。上呼吸道感染、幽门螺杆菌感染、肠道寄生虫病均与部分病例相关。

2、食物因素：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜、小麦为常见致敏食物。食物诱发的荨麻疹通常在进食后数分钟至2小时内出现症状。

3、药物因素：青霉素类、头孢菌素类、非甾体抗炎药、造影剂等可直接激活肥大细胞或通过免疫机制诱发。此类情况需由医生评估后调整方案，不可自行停药。

4、物理因素：摩擦、压力、冷热刺激、日光照射、运动出汗均可诱发物理性荨麻疹。皮肤划痕症是最常见类型，约影响2%至5%的人群。

5、吸入与接触因素：花粉、尘螨、动物皮屑、乳胶、化妆品、植物汁液可通过吸入或接触途径诱发。

6、系统性疾病：甲状腺自身免疫病、系统性红斑狼疮、冷球蛋白血症等可伴发慢性荨麻疹。慢性病例建议筛查甲状腺抗体等指标。

免疫机制与证据

《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》指出，慢性荨麻疹以自身反应性机制为主，部分患者体内存在抗高亲和力IgE受体自身抗体。一项纳入我国多个中心的研究显示，慢性荨麻疹患者中甲状腺自身抗体阳性率约为非荨麻疹人群的2至3倍（中华皮肤科杂志，2022年）。该数据提示慢性病程者应关注自身免疫背景。

需要警惕的情况

风团持续超过24小时、消退后遗留色素或瘀点、伴关节痛或发热，需排除荨麻疹性血管炎。喉头水肿表现为声嘶、呼吸困难，属急症。

荨麻疹由肥大细胞活化介导，感染、食物、药物、物理刺激及自身免疫均可成为诱因，慢性者需排查系统性疾病。反复发作或伴呼吸困难者应尽早就诊皮肤科。

常见问题

否。荨麻疹是自身肥大细胞活化引起的过敏或免疫反应，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

不完全是。荨麻疹多与免疫系统过度反应或自身抗体相关，而非单纯免疫力低下，需结合具体诱因判断。

视情况而定。慢性荨麻疹多数找不到明确外源性过敏原，过敏原检测阳性率有限，应由医生评估后决定是否筛查。

风团反复发作超过6周即定义为慢性荨麻疹，需系统排查感染、甲状腺自身免疫等潜在因素。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华皮肤科杂志. 慢性荨麻疹自身免疫相关研究. 2022.