如何做流产

流产方式的选择必须依据孕周、孕囊位置、母体健康状况由具备资质的医疗机构评估后决定，药物流产通常适用于妊娠49天内，手术流产适用于妊娠10周内，任何自行服药或非正规操作均可能引发大出血与感染。

终止妊娠的医学方式

1、药物流产：适用于妊娠49天以内的宫内妊娠，通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，完全流产率约为90%至95%，需在医疗机构监护下完成，术后7至14天复查超声确认宫腔情况。

2、负压吸引术：适用于妊娠10周以内，通过负压装置清除妊娠组织，手术时间通常为5至10分钟，术后阴道出血一般持续3至7天。

3、钳刮术：适用于妊娠10至14周，因孕周较大，操作难度与出血风险相应增加，需由经验丰富的医师在具备抢救条件的机构实施。

4、中期妊娠引产：适用于妊娠14周以上，因医学原因或胎儿异常需终止妊娠者，须住院完成，过程接近分娩，恢复时间较长。

术前必须完成的评估

• 超声检查确认宫内妊娠并测量孕囊大小，排除异位妊娠。
• 血常规、凝血功能、血型、传染病筛查，评估出血与感染风险。
• 心电图与白带常规，排除急性生殖道炎症。

术后观察要点

术后阴道出血量超过月经量、持续发热超过38摄氏度、下腹剧痛或排出异味组织，需立即返院就诊。术后1个月内禁止性生活与盆浴，避免重体力劳动。国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范》要求，医疗机构应在术后即时落实避孕咨询，降低重复流产率。

数据参考

世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》指出，全球每年约有7300万例人工流产，其中约45%为不安全流产，不安全流产是孕产妇死亡的重要原因之一。该指南强调，由经过培训的医务人员在合规机构实施流产，严重并发症发生率可控制在较低水平。

常见误区

• 自行购买流产药物服用：无法判断是否为宫内妊娠，可能因异位妊娠破裂导致腹腔内大出血。
• 以孕周小为由拖延就医：孕周越大，操作难度与身体负担越高。
• 术后不复查：宫腔残留若未及时发现，可能引起持续性出血与宫腔感染。

流产对子宫内膜存在不同程度的影响，重复流产可能增加宫腔粘连、月经量减少及继发不孕的风险。选择正规医疗机构、完成术前评估、落实术后避孕，是降低近远期并发症的关键环节。

常见问题

否。药物流产必须由医疗机构评估孕周与孕囊位置后在监护下进行，自行服药可能因异位妊娠或大出血危及生命。

妊娠10周以内的负压吸引术通常在门诊完成，观察数小时无异常即可离院；妊娠10周以上或中期引产需住院处理。

一般建议术后恢复2至3次正常月经后再考虑妊娠，具体时间需结合子宫内膜恢复情况由医生评估。

术后出血通常持续3至7天，量逐渐减少；若出血超过14天、量大于月经量或伴发热腹痛，需及时返院检查。

单次规范操作且无并发症者，多数不影响后续生育；重复流产或出现宫腔粘连、感染等并发症时，生育力可能受损。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018

[3] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止妊娠方式选择专家共识. 中华妇产科杂志

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社