怎么做白带化验

白带化验需由妇科医生使用无菌棉签或刮板，从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检验科进行湿片镜检、胺试验或培养，全程约5至10分钟，无痛，检查前24小时应避免性生活、阴道灌洗及局部用药。

检查前准备事项

1、避开月经期：月经血会稀释分泌物并改变酸碱度，导致结果失真，建议在月经干净后3至7天进行。

2、禁止性生活与灌洗：检查前24小时内禁止性交、阴道冲洗及使用阴道栓剂，以免破坏原始菌群分布。

3、避免局部用药：检查前3天停用任何阴道内药物，包括凝胶、霜剂及中成药栓剂。

4、穿着宽松衣物：便于暴露检查部位，减少不适感。

取样操作步骤

1、体位摆放：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双腿屈曲并分开，臀部靠近检查床边缘。

2、窥器置入：医生将未涂润滑剂的窥器轻柔置入阴道，暴露宫颈与阴道壁。润滑剂可能干扰pH检测，故通常仅用生理盐水湿润。

3、分泌物采集：使用无菌棉签在阴道侧壁上1/3处或后穹窿旋转取材，若需查滴虫或念珠菌，可同时取宫颈口分泌物。

4、标本处理：取出棉签后立即与0.9%氯化钠溶液混合于玻片上，或置入专用运输培养基，15分钟内送检。

常见检测项目与判读

1、湿片镜检：显微镜下观察上皮细胞、白细胞、滴虫及菌丝。正常阴道分泌物白细胞每高倍视野少于10个；细菌性阴道病可见线索细胞。

2、胺试验：滴加10%氢氧化钾后产生鱼腥味，提示细菌性阴道病。该试验灵敏度约70%至80%，数据来源于《中华妇产科杂志》2020年发布的阴道微生态评价专家共识。

3、pH测定：正常阴道pH值为3.8至4.5。滴虫感染或细菌性阴道病时pH常大于4.5。

4、培养与核酸扩增：针对反复发作或难治病例，可进行滴虫培养或念珠菌种鉴定。美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南指出，核酸扩增试验对滴虫的检出率较湿片镜检提高约20%至30%。

结果获取与后续

1、湿片镜检通常30分钟内出报告。

2、培养需24至72小时。

3、若检出病原体，医生会结合症状开具对应处理方案。检查后偶有少量血性分泌物，属正常现象，无需特殊处理。

白带化验是诊断阴道感染的基础手段，规范取样与送检直接影响结果准确性。检查前严格遵循准备要求，可显著降低假阴性率。

常见问题

否。取样使用棉签轻柔刮取分泌物，无切割或穿刺操作，多数人仅感轻微异物感，无持续性疼痛。

否。湿片镜检对滴虫和念珠菌检出率有限，细菌性阴道病需结合胺试验和pH值，混合感染可能需培养或核酸扩增。

可以清洗外阴，但禁止冲洗阴道内部。外阴清水清洁不影响结果，阴道灌洗会冲走病原体导致假阴性。

湿片镜检约30分钟，胺试验与pH同步完成；培养法需24至72小时，核酸扩增通常24小时内出结果。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(10): 721-725.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 238-242.

[3] Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021[J]. MMWR Recomm Rep, 2021, 70(4): 1-187.

[4] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标(2019年版)[Z]. 2019.