子宫息肉是什么病

子宫息肉是子宫内膜局部过度生长形成的突出于宫腔内的赘生物，属于良性病变，多数无症状，部分可引起异常子宫出血或不孕，绝经后女性出现阴道流血需优先排查。

子宫内膜息肉的基本特征

1、性质与恶变率：子宫内膜息肉绝大多数为良性，恶变率约为1%至5%，绝经后女性恶变风险相对升高。该数据来源于中华医学会妇产科学分会2022年发布的《子宫内膜息肉诊治中国专家共识》。

2、好发人群：育龄期至绝经后女性均可发生，高发年龄为40至50岁。肥胖、高血压、糖尿病、长期使用他莫昔芬等人群发病风险增高。

3、常见症状：约70%的患者无明显症状，仅在体检超声时发现。有症状者表现为月经量增多、经期延长、非经期出血或绝经后阴道流血。

4、对生育的影响：息肉占据宫腔空间，可能干扰受精卵着床，是不明原因不孕和反复流产的可疑因素之一。直径大于10毫米的息肉对妊娠结局影响更为明显。

5、诊断方式：经阴道超声是首选筛查手段，宫腔镜检查是诊断的金标准，可同时取组织送病理检查以明确性质。

6、处理原则：无症状且直径小于10毫米的息肉可随访观察，部分可自行消退；有症状、直径较大或合并不孕者，建议行宫腔镜下息肉切除术。术后复发率约为2.5%至3.7%，来源于2021年《中国实用妇科与产科杂志》发表的多中心研究数据。

需要警惕的情况

绝经后女性新发阴道流血，须尽快就医排除子宫内膜恶性病变。育龄期女性若出现月经紊乱超过3个月，或备孕超过1年未成功，应进行宫腔评估。息肉切除术后仍需定期复查，建议术后3至6个月复查超声。

核心提示

子宫内膜息肉以良性为主，无症状小息肉可观察，有症状或影响生育者应手术处理，绝经后出血者需排除恶变。

常见问题

绝大多数不会。恶变率约为1%至5%，绝经后女性风险相对偏高，建议绝经后发现息肉者积极评估并处理。

不是。直径小于10毫米且无症状者可随访观察，有症状、直径较大或合并不孕者建议宫腔镜手术切除。

可能影响。息肉占据宫腔可干扰胚胎着床，直径大于10毫米者影响更明显，切除后有助于改善妊娠结局。

可能复发。术后复发率约为2.5%至3.7%，建议术后3至6个月复查超声，长期管理需结合个体情况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜息肉诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 子宫内膜息肉宫腔镜术后复发多中心研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.