小孩子晚上睡觉老是打呼噜是怎么回事

儿童夜间打呼噜多因上气道通气不畅，常见于腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎及肥胖。若每周超过3晚并伴张口呼吸、憋气，需尽早就医评估。

儿童夜间打呼噜的常见原因

1、腺样体肥大：腺样体位于鼻咽部，2至6岁为增殖高峰期。体积增大会阻塞后鼻孔，睡眠时气流通过狭窄通道引发振动，产生鼾声。

2、扁桃体肥大：扁桃体与腺样体常同步增大。国内一项多中心研究显示，在因打鼾就诊的3至10岁儿童中，扁桃体肥大合并腺样体肥大的检出率约为62.3%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021年）。

3、过敏性鼻炎：鼻黏膜持续水肿、分泌物增多，导致鼻腔阻力升高。患儿常伴晨起喷嚏、清涕、鼻痒，夜间转为张口呼吸。

4、肥胖：脂肪沉积于咽侧壁及颈部，直接压缩气道横截面积。体重超过同年龄同身高标准百分之二十的儿童，打鼾风险明显上升。

5、颌面结构异常：下颌后缩、舌体肥大等可使咽腔空间变窄，睡眠时软组织塌陷加重。

6、睡眠体位与疲劳：仰卧位时舌根后坠更明显，白天过度疲劳后深睡眠期肌肉松弛，鼾声可暂时加重。

需要警惕的伴随表现

• 睡眠中反复出现呼吸暂停超过10秒，随后发出喘息或呛咳。
• 夜间频繁翻身、多汗、遗尿，晨起头痛、口干。
• 白天注意力下降、情绪易激惹、学习成绩波动。
• 长期张口呼吸导致上唇上翘、下颌后缩、硬腭高拱等面容改变。

家庭可操作的观察步骤

1、连续7晚用手机录制睡眠视频，记录鼾声出现时段、是否伴停顿。

2、侧卧入睡，观察鼾声是否减轻。

3、保持卧室湿度在百分之四十至六十，减少鼻腔干燥。

4、若合并过敏性鼻炎，按医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔。

5、记录身高、体重变化，评估体重是否超过同年龄标准。

就医与检查

耳鼻咽喉科医生会进行鼻内镜或电子鼻咽镜检查，直接观察腺样体大小及堵塞程度。必要时安排多导睡眠监测，该检查是评估儿童睡眠呼吸暂停严重程度的参考方法。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南（2020年），腺样体肥大堵塞后鼻孔超过三分之二并伴夜间血氧下降者，需考虑进一步干预。

核心信息重申：儿童打鼾多与腺样体、扁桃体肥大及鼻腔通气障碍相关，持续每周三晚以上应就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

是。持续打鼾可能提示上气道阻塞，需排查腺样体肥大、扁桃体肥大或过敏性鼻炎，建议耳鼻咽喉科就诊评估。

常用鼻内镜或电子鼻咽镜观察腺样体及扁桃体，必要时做多导睡眠监测，评估呼吸暂停次数与血氧下降程度。

是。腺样体在10岁后多逐渐萎缩，但若已引起睡眠呼吸暂停或面容改变，需在医生评估下决定是否干预。

是。过敏性鼻炎导致鼻黏膜水肿和分泌物增多，鼻腔阻力升高，夜间可转为张口呼吸并出现鼾声。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南. 2020.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童打鼾病因多中心研究. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童睡眠健康科普核心信息. 2022.