孕期会有什么反应

妊娠反应是胚胎着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高引发的一组生理性改变，常见于停经6周前后，多数在妊娠12周左右自行减轻，但个体差异显著，部分孕妇可持续至妊娠20周以后。

妊娠反应的常见表现

1、停经：平素月经周期规律者，月经推迟7天以上应高度怀疑妊娠，这是最早出现的信号，但哺乳期或月经不规律者不能仅凭此项判断。

2、恶心与呕吐：约50%至80%的孕妇在妊娠早期出现恶心，其中约0.3%至3%发展为妊娠剧吐。美国妇产科医师学会2023年发布的实践公报指出，恶心多在停经4至6周开始，9周前后达高峰，多数在16至20周缓解。

3、乏力与嗜睡：孕早期黄体酮水平上升使基础体温维持较高水平，同时代谢负担增加，导致日间困倦、精力下降，通常持续至妊娠12至14周。

4、乳房胀痛：雌激素与孕激素协同作用于乳腺腺泡，使乳房体积增大、乳头乳晕着色加深，部分孕妇在停经1至2周即可感到胀痛或触痛。

5、尿频：增大的子宫在孕早期压迫膀胱，加之肾血流量增加约30%至50%，排尿次数明显增多，妊娠12周后子宫升入腹腔可暂时缓解。

6、食欲与味觉改变：对油腻气味厌恶、偏好酸味食物、口中金属味等均较常见，与激素对味蕾及胃肠蠕动的影响有关。

7、情绪波动：孕激素对中枢神经系统具有调节作用，易出现焦虑、易哭或烦躁，属生理性反应，若持续超过2周并影响睡眠与进食，需就医评估。

需要警惕的情况

妊娠剧吐表现为持续呕吐、无法进食、体重下降超过孕前5%、尿酮体阳性，需及时就诊。妊娠反应突然消失并伴腹痛或阴道流血，应排除胚胎停育。妊娠反应存在与否、程度轻重均不能作为判断胎儿发育是否正常的唯一依据。

就医提示

出现以下情形应尽快就诊：呕吐导致无法饮水超过12小时、24小时尿量明显减少、站立时头晕、心率超过每分钟100次。妊娠反应通常在妊娠12周后逐步减轻，但持续至20周者并不少见，无需过度焦虑。

常见问题

多数在停经4至6周开始，9周前后最明显，16至20周逐步缓解，少数可持续至20周以后。

是。妊娠反应存在明显个体差异，无恶心呕吐者不少见，不能据此判断胚胎发育异常。

否。孕早期尿频多由子宫压迫与肾血流量增加引起，属生理现象，孕12周后常自行减轻。

是。孕激素对中枢神经有调节作用，短暂情绪波动属生理性，持续超过2周需就医评估。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 妊娠期恶心呕吐管理实践公报. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠剧吐诊断与治疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.