尿检查什么的

尿液检查主要用于评估泌尿系统、代谢及全身性疾病风险，常规涵盖物理性状、化学成分及显微镜有形成分三大类，是筛查肾脏疾病与糖尿病的核心手段之一。

尿液检查的核心项目

1、物理性状：包括尿量、颜色、透明度、比重及酸碱度。成人24小时尿量参考范围为1000至2000毫升；持续比重偏低提示肾小管浓缩功能可能减退，比重偏高常见于脱水或糖尿病。

2、化学分析：涵盖蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐及白细胞酯酶。尿蛋白阳性需警惕肾小球或肾小管损伤；尿糖阳性需结合血糖进一步判断。

3、显微镜检查：观察红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及结晶。每高倍视野红细胞超过3个即为镜下血尿，白细胞超过5个提示可能存在尿路感染。

4、特殊项目：包括尿培养、尿细胞学、尿蛋白定量及尿微量白蛋白。尿微量白蛋白与肌酐比值是筛查糖尿病肾病的重要指标，参考值通常低于30毫克每克。

数据与依据

中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验临床应用专家共识》指出，尿常规应作为健康体检的基础项目。据中国慢性肾脏病流行病学调查数据，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，而知晓率仅为12.5%，尿液检查是提高早期发现率的关键途径。

检查前注意事项

• 采集晨起第一次中段尿，留取前清洁外阴，避免阴道分泌物或包皮垢污染。
• 避免月经期留取尿液标本，防止经血混入导致假性血尿。
• 留取后30分钟内送检，放置过久会导致细胞溶解、细菌繁殖，影响结果准确性。
• 检查前避免剧烈运动，剧烈运动可导致一过性蛋白尿和血尿。
• 服用维生素C等药物可能干扰试纸法检测，需提前告知医生。

尿液检查结果需结合临床症状、血液检查及影像学综合判断，单次异常不等于确诊疾病。发现尿蛋白、隐血或白细胞异常时，应在医生指导下复查或进一步检查，避免自行解读延误病情。

常见问题

能。尿糖阳性提示血糖可能超过肾糖阈，但确诊糖尿病需检测空腹血糖或糖化血红蛋白，尿糖阴性不能排除糖尿病。

否。常规尿检查不要求空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，避免大量饮水后尿液稀释影响比重和细胞计数。

是。隐血阳性提示尿中存在血红蛋白或肌红蛋白，需显微镜确认红细胞。若镜检无红细胞，需排除肌红蛋白尿或试纸假阳性。

能。白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性及镜检白细胞增多提示尿路感染可能，确诊需结合尿培养结果。

否。部分早期肾小管间质病变或轻度蛋白尿可能尿常规正常，需结合尿微量白蛋白、肾功能及影像学综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[2] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国成人慢性肾脏病患病率调查. 中华肾脏病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康体检基本项目目录.