腹泻什么意思

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯频率，粪质稀薄、水分增加，每日排便量超过200克，或含未消化食物、脓血、黏液。健康成年人每日排便1次至3次或每2日至3日1次均属正常范围，超出此范围且粪便性状改变即可判定为腹泻。

腹泻的判定标准与分类

1、排便频率：健康人群每周排便3次至每日3次均为正常。腹泻通常指每日排便超过3次，且粪便含水量显著增加。若原本每日排便1次，突然增至每日3次且为稀水样便，同样属于腹泻。

2、粪便性状：布里斯托粪便分型中第6型（糊状便、边缘不规则）和第7型（水样便、无固形块）属于腹泻范畴。第5型（软块状、边缘清晰）需结合排便频率判断。

3、病程分类：急性腹泻指病程在2周以内，多由感染、食物中毒或药物引起；慢性腹泻指病程超过4周，或间歇期在2周至4周内反复发作，常见于肠易激综合征、炎症性肠病、慢性感染等。

4、严重程度：轻度腹泻每日排便3次至5次，无脱水表现；中度腹泻每日6次至10次，伴轻度脱水；重度腹泻每日超过10次，或出现明显脱水、电解质紊乱、意识障碍。

腹泻的常见病因

1、感染因素：病毒（轮状病毒、诺如病毒）、细菌（沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌）、寄生虫（贾第虫、阿米巴）均可引起肠道感染。世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有17亿例儿童腹泻病例，其中约44.3万例5岁以下儿童因腹泻死亡。

2、非感染因素：食物过敏、乳糖不耐受、药物（如抗生素、质子泵抑制剂）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进症、糖尿病）、肠道菌群失调均可导致腹泻。

3、肠道动力异常：肠易激综合征腹泻型患者肠道蠕动过快，水分吸收时间不足。炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）因肠黏膜炎症导致吸收障碍。

4、渗透性因素：大量摄入山梨醇、甘露醇、果糖等难吸收短链碳水化合物，或使用含镁泻药，可使肠腔内渗透压升高，水分滞留。

腹泻的评估与处理原则

1、脱水评估：观察口渴程度、尿量、皮肤弹性、眼窝凹陷、精神状态。轻度脱水表现为口渴、尿量略减；中度脱水表现为尿量明显减少、皮肤弹性下降；重度脱水表现为无尿、意识模糊、休克。

2、补液原则：急性腹泻首要措施是补充水分和电解质。世界卫生组织推荐口服补液盐Ⅲ，按说明书配制。每排1次稀便后补充约200毫升液体，呕吐后少量多次补充。

3、饮食调整：急性期可进食米汤、粥、面条等易消化食物，避免高脂、高纤维、乳制品。慢性腹泻需根据病因调整，乳糖不耐受者限制乳糖摄入，肠易激综合征者低发漫饮食。

4、就医指征：出现血便、持续高热超过39摄氏度、剧烈腹痛、严重脱水、腹泻超过48小时无缓解、慢性腹泻超过4周，需及时就诊消化内科。

需要警惕的情况

腹泻伴随以下表现提示病情较重：粪便带血或呈柏油样、持续呕吐无法进食、意识改变、少尿或无尿、心率增快、血压下降。老年人、婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者腹泻后脱水进展更快，需更早干预。

腹泻的核心判定依据是排便频率超过平日习惯且粪便含水量增加，病程在2周内为急性，超过4周为慢性，处理以补液和病因治疗为主，出现血便、高热、严重脱水需及时就医。

常见问题

是。腹泻是医学规范用语，拉肚子是通俗说法，两者均指排便次数增多且粪便稀薄，判定标准一致。

否。若长期每日排便3次且粪便成形，属于正常范围。只有超出平日习惯频率且粪便变稀，才判定为腹泻。

急性腹泻超过48小时无缓解，或慢性腹泻超过4周，或出现血便、高热、严重脱水，需就诊消化内科。

能。急性期可进食米汤、粥、面条等易消化食物，避免高脂、高纤维及乳制品，少量多餐，同时注意补液。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2023

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性腹泻诊治指南

[4] 世界卫生组织. 口服补液盐使用指南