尖锐湿疣和扁平疣的区别是什么

尖锐湿疣与扁平疣是两种由不同型别人乳头瘤病毒引起的独立皮肤疾病，前者属于性传播感染，后者多为接触传播，二者在病原型别、发病部位、皮损形态及处置原则上均存在明确差异。

病原体型别不同：

• 尖锐湿疣：主要由人乳头瘤病毒6型与11型引起，属于低危黏膜型。
• 扁平疣：主要由人乳头瘤病毒3型与10型引起，属于低危皮肤型。
• 两者型别无交叉，不会互相转变。

传播途径不同：

• 尖锐湿疣：以性接触传播为主，少数可经母婴垂直传播或间接接触污染物传播。
• 扁平疣：以直接皮肤接触或间接接触污染物传播为主，不属性传播疾病。
• 扁平疣在家庭内可因共用毛巾等物品出现聚集现象。

好发部位不同：

• 尖锐湿疣：多见于外生殖器、肛周、会阴及口腔黏膜等部位。
• 扁平疣：多见于面部、手背、前臂及小腿等暴露皮肤。
• 两者部位分布规律与病毒嗜性一致。

皮损形态不同：

• 尖锐湿疣：初起为淡红色小丘疹，逐渐增大呈菜花状、鸡冠状或乳头状，表面湿润，可融合成片。
• 扁平疣：为米粒至黄豆大小扁平丘疹，表面光滑，呈正常肤色或淡褐色，多散在分布。
• 扁平疣可因搔抓沿抓痕呈线状排列，称为同形反应。

自觉症状不同：

• 尖锐湿疣：多数无自觉症状，部分出现瘙痒、异物感或接触后出血。
• 扁平疣：多数无自觉症状，少数有轻微瘙痒，病程中可自行消退。
• 扁平疣自行消退率在部分研究中可达百分之四十以上。

处置原则不同：

• 尖锐湿疣：需由皮肤性病科医师评估，处置目标为清除可见疣体并减少复发，同时应筛查其他性传播感染。
• 扁平疣：以物理处置或外用处置为主，部分患者可观察等待自然消退。
• 两者均不宜自行使用腐蚀性物品处理，以免造成瘢痕或感染扩散。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《尖锐湿疣诊疗指南（2021年版）》指出，尖锐湿疣的诊断应结合病史、临床表现及必要的实验室检查，处置后需定期随访。中国疾病预防控制中心性病控制中心2020年发布的数据显示，我国尖锐湿疣报告发病率在性传播疾病中居前列，防控重点在于规范性病门诊管理与伴侣告知。扁平疣则更多见于青少年及免疫功能低下人群，属于皮肤科常见良性增生性疾病。

常见问题

否。两者由不同型别人乳头瘤病毒引起，型别之间无交叉感染能力，不会互相转变或互相传染。

否。扁平疣不属于性传播疾病，按皮肤科常规接触性感染处置即可，无需性病相关筛查。

否。尖锐湿疣以生殖器及肛周为主，但口腔、咽喉等黏膜部位也可出现，需结合病史判断。

部分会。扁平疣存在自行消退可能，尤其病程较短者，但消退时间个体差异较大，需皮肤科评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 尖锐湿疣诊疗指南（2021年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心性病控制中心. 全国性病疫情报告（2020年）.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.