血常规28项检查什么

血常规28项检查主要覆盖三大类血液细胞指标：白细胞系列、红细胞系列和血小板系列。白细胞系列反映感染与免疫状态，红细胞系列反映贫血与携氧能力，血小板系列反映凝血功能。28项是上述三类指标的细化组合，用于筛查感染、贫血、出血倾向及部分血液系统疾病。

白细胞系列指标

1、白细胞计数：正常成人参考范围为（3.5–9.5）×10?/升，升高常见于细菌感染，降低可见于病毒感染或骨髓抑制。

2、中性粒细胞百分比：正常范围40%–75%，细菌感染时比例上升，是判断细菌感染的重要参考。

3、淋巴细胞百分比：正常范围20%–50%，病毒感染时比例上升，部分血液病也可出现异常。

4、单核细胞百分比：正常范围3%–10%，升高可见于某些感染和血液系统疾病。

5、嗜酸性粒细胞百分比：正常范围0.4%–8%，升高与过敏性疾病和寄生虫感染相关。

6、嗜碱性粒细胞百分比：正常范围0%–1%，数值变化较小，需结合其他指标判断。

7、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值、嗜碱性粒细胞绝对值：分别反映各类白细胞的绝对数量，比百分比更能准确反映实际水平。

红细胞系列指标

8、红细胞计数：成年男性正常范围（4.3–5.8）×1012/升，成年女性（3.8–5.1）×1012/升，降低提示贫血。

9、血红蛋白：成年男性正常范围130–175克/升，成年女性115–150克/升，是诊断贫血的核心指标。

10、红细胞压积：成年男性正常范围40%–50%，成年女性35%–45%，反映红细胞在血液中所占体积比例。

11、平均红细胞体积：正常范围82–100飞升，用于区分贫血类型。

12、平均红细胞血红蛋白量：正常范围27–34皮克，辅助判断贫血性质。

13、平均红细胞血红蛋白浓度：正常范围316–354克/升，降低见于缺铁性贫血。

14、红细胞分布宽度：正常范围11.5%–14.5%，升高提示红细胞大小不均。

血小板系列指标

15、血小板计数：正常范围（125–350）×10?/升，降低提示出血风险，升高需排查血栓及骨髓疾病。

16、平均血小板体积：正常范围7–13飞升，反映血小板大小。

17、血小板压积：反映血小板在血液中所占体积比例。

18、血小板分布宽度：反映血小板体积的离散程度。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成人贫血患病率约为10%，其中缺铁性贫血占多数，血红蛋白和红细胞参数是筛查贫血的基础指标。国家卫生健康委员会发布的《血常规检查参考区间》行业标准（WS/T 405-2012）对上述指标参考范围作出了规范。

血常规28项属于基础筛查工具，单项异常不能直接确诊疾病。指标异常时需结合临床症状、体格检查及其他实验室检查综合判断。部分指标在不同生理状态下存在波动，如妊娠期、剧烈运动后、情绪紧张时均可出现暂时性变化。

常见问题

否。血常规28项可发现白细胞、红细胞、血小板的数量异常，为白血病诊断提供线索，但确诊需要骨髓穿刺等进一步检查。

否。血常规28项检测的是血液细胞数量和形态，不受进食影响，检查前无需空腹，但应避免剧烈运动后立即采血。

是。在成年男性血红蛋白低于130克/升、成年女性低于115克/升时，可判断为贫血，但需进一步查明贫血原因和类型。

否。血常规28项仅反映血液细胞基本情况，不能覆盖肝功能、肾功能、血糖、肿瘤标志物等其他系统的异常。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 血常规检查参考区间: WS/T 405-2012. 北京: 中国标准出版社, 2012.

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.