怎么治疗急性咽喉炎

急性咽喉炎的治疗以对症支持为主，多数病毒性病例在7至10天内自行缓解。细菌感染证据明确时方需抗感染治疗，糖皮质激素仅用于气道水肿明显者，所有用药均须由医生评估后决定。

急性咽喉炎的治疗原则与分层处理

1、病因区分：约70%至80%的急性咽喉炎由病毒引起，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒。病毒性病例不需要抗感染药物，以休息、补水、退热为主。细菌性病例占比约15%至30%，以A组链球菌最常见，需经咽拭子或快速抗原检测确认后由医生决定是否使用抗菌药物。

2、对症处理：发热超过38.5摄氏度或咽痛明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量与频次由医生根据年龄、体重、肝肾功能确定。咽部含片、温盐水漱口可暂时减轻不适，但每日漱口不超过4次，以免刺激黏膜。

3、气道管理：出现吸气性喉鸣、呼吸困难、不能平卧时，提示喉部水肿，需立即急诊处理。医生可能短期使用糖皮质激素减轻水肿，给药途径与剂量由急诊医师判断，不可自行使用。

4、补液与饮食：每日饮水1500至2000毫升，温凉流质如米汤、稀粥为宜。避免辛辣、过烫、酒精类饮品，减少咽部刺激。

5、就医指征：咽痛持续超过7天不缓解、体温超过39摄氏度、单侧咽痛伴张口困难、颈部肿胀、皮疹、关节痛，需尽快就诊。儿童出现流涎、拒食、烦躁不安，也应及时就医。

6、证据参考：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的急性咽炎诊疗相关专家共识，急性咽炎的治疗核心为病因治疗与对症治疗并重，不推荐常规使用抗菌药物。世界卫生组织2023年发布的急性呼吸道感染管理相关文件指出，急性咽炎在无细菌感染证据时使用抗菌药物不会缩短病程，反而增加耐药风险。

7、常见误区：自行服用抗菌药物、频繁使用强效含片、依赖雾化吸入激素，均缺乏必要依据。急性咽喉炎的恢复依赖黏膜自身修复，药物仅缓解症状。

急性咽喉炎多数由病毒引起，7至10天可自行缓解，治疗重点为对症支持与识别细菌感染。出现呼吸困难、持续高热或单侧剧烈咽痛时需及时就医。

常见问题

否。多数急性咽喉炎由病毒引起，无细菌感染证据时使用抗菌药物不缩短病程，需医生结合检测结果判断。

病毒性急性咽喉炎通常7至10天自行缓解。若超过7天咽痛不减轻或加重，需就诊排查细菌感染或其他病因。

是紧急情况。吸气性喉鸣、不能平卧提示喉部水肿，需立即急诊处理，由医生评估是否使用糖皮质激素。

否。糖皮质激素仅用于气道水肿明显者，给药途径与剂量须由医生判断，自行使用可能掩盖病情或带来不良反应。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理相关文件. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 人民卫生出版社.