头痛呕吐是什么原因引起的

头痛呕吐同时出现，通常提示颅内压增高、颅内感染、偏头痛或急性高血压等病因，需优先排查脑出血、脑膜炎、脑肿瘤等危及生命的情况，而非简单归因于胃肠不适。

1、颅内压增高：颅内占位病变、脑出血、脑水肿等使颅腔内容物体积增加，刺激脑膜与呕吐中枢，典型表现为晨起头痛加重、喷射性呕吐、视乳头水肿。中国脑卒中防治报告显示，脑出血患者中约百分之四十至五十以突发剧烈头痛伴呕吐为首发症状。

2、颅内感染：细菌性或病毒性脑膜炎、脑炎可引起发热、颈项强直、头痛呕吐三联征。腰椎穿刺脑脊液检查是确诊依据，延误治疗可致意识障碍甚至死亡。

3、偏头痛：典型偏头痛发作前可有视觉先兆，随后出现单侧搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，持续四至七十二小时，休息或避光后可缓解。国际头痛疾病分类第三版将其列为原发性头痛。

4、急性高血压：血压急剧升高超过一百八十除以一百二十毫米汞柱时，可引发高血压脑病，表现为剧烈头痛、呕吐、视物模糊，甚至抽搐。及时降压后症状多在数小时内缓解。

5、急性青光眼：眼压急剧升高刺激三叉神经，引起剧烈头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯光有彩虹圈，易被误诊为胃肠疾病。眼科测眼压可迅速鉴别。

6、食物中毒或急性胃肠炎：进食不洁食物后出现头痛、呕吐、腹泻、腹痛，多伴发热，潜伏期数小时至数天，补液及对症处理后多可恢复。

7、蛛网膜下腔出血：动脉瘤破裂时突发炸裂样头痛，伴呕吐、颈项强直、意识障碍，病死率高。头部计算机断层扫描联合腰椎穿刺可明确诊断。

8、脑肿瘤：肿瘤占位效应导致慢性进行性头痛，晨起明显，伴呕吐、癫痫、肢体无力，影像学检查可发现病灶。

出现头痛呕吐时，若伴随意识改变、肢体无力、言语不清、颈项强直或血压极高，应立即就医。症状轻微且既往有偏头痛病史者，可先休息观察，但二十四小时内不缓解仍需就诊。

常见问题

是。若伴随意识模糊、肢体无力、喷射性呕吐或血压极高，需立即急诊排查脑出血、脑膜炎等急症。

偏头痛多有反复发作史，头痛为搏动性、单侧为主，伴畏光畏声，呕吐后头痛可减轻，无发热和颈项强直。

会。血压急剧升高超过一百八十除以一百二十毫米汞柱时可引发高血压脑病，出现头痛呕吐，降压后症状缓解。

可挂神经内科，若伴视力骤降挂眼科，伴发热颈项强直挂感染科或急诊科，伴血压极高挂心内科或急诊科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊治指南. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 中华医学会译.

[5] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南. 中华眼科杂志.