女性尖锐湿疣都有什么症状

女性尖锐湿疣的典型表现是外阴、阴道口、肛周等部位出现单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端稍尖，可逐渐增多增大，融合成菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物，多数无痛痒感，部分可伴有瘙痒、异物感或接触性出血。

症状出现的常见部位

1、外阴及阴道口：最常见，约占女性尖锐湿疣发病部位的50%至70%，表现为散在或簇集的小丘疹，颜色可为淡红、灰白或肤色。

2、肛周及会阴：约20%至30%的患者累及肛周皮肤，尤其是有肛交行为者，皮损可呈扁平或菜花状。

3、阴道壁及宫颈：部分患者皮损位于阴道内或宫颈，常无明显自觉症状，多在妇科检查时发现，宫颈疣体可呈扁平湿疣样改变。

4、尿道口：少数患者尿道口出现疣体，可伴有排尿不适或尿流分叉。

皮损形态与自觉症状

1、早期形态：初起为针头至米粒大小的淡红色丘疹，数目少，质地软，表面光滑。

2、进展期形态：疣体增大增多，表面凹凸不平，呈菜花状、鸡冠状或团块状，颜色可转为灰白、暗红或褐色。

3、自觉症状：多数患者无疼痛或瘙痒；约30%至40%患者有轻度瘙痒或异物感；疣体摩擦后易发生糜烂、渗液或接触性出血。

4、合并感染：若继发细菌感染，可出现分泌物增多、异味或局部疼痛。

需要警惕的特殊情况

1、亚临床感染：肉眼看不到疣体，但醋酸白试验阳性，具有传染性。据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据，亚临床感染在性活跃女性中占比可达15%至20%。

2、巨大型尖锐湿疣：罕见，生长迅速，形态巨大，需与鳞状细胞癌鉴别。

3、妊娠期变化：妊娠期疣体可增大增多，分娩后部分可自行缩小或消退。

诊断与就医提示

依据《尖锐湿疣诊疗指南（2014年版）》，女性外阴、肛周出现典型菜花状赘生物，结合醋酸白试验阳性即可临床诊断；不典型者需行组织病理学检查。发现上述皮损应至皮肤性病科或妇科就诊，避免自行处理。

常见问题

否。早期可仅为淡红色小丘疹，菜花状是进展期典型表现，部分患者仅有亚临床感染而无肉眼可见疣体。

部分会。约30%至40%患者有轻度瘙痒或异物感，多数患者无痛痒，瘙痒程度因人而异。

通常不能。阴道壁或宫颈疣体常无自觉症状，多在妇科检查或醋酸白试验时发现。

需与假性湿疣、扁平湿疣、外阴鳞状细胞癌等鉴别，假性湿疣多对称分布、表面光滑，无传染性。

是。妊娠期疣体可增大增多，分娩后部分可自行缩小或消退，需由医生评估处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 尖锐湿疣诊疗指南（2014年版）. 中华皮肤科杂志, 2014.

[2] 中国疾病预防控制中心. 性病疫情监测报告, 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.