小孩又吐又发烧怎么办

儿童同时出现呕吐与发热，首先应判断是否存在危险信号，若精神状态差、尿量明显减少、持续呕吐或发热超过72小时，需立即就医；若精神尚可，可先少量多次补充口服补液盐，并监测体温与尿量。

一、先判断是否需要紧急就医

1、意识与精神：出现嗜睡、难以唤醒、持续哭闹无法安抚或抽搐，需立即前往急诊。

2、脱水表现：超过6小时无尿、哭时无泪、口唇干燥、眼窝凹陷，提示中重度脱水，需急诊处理。

3、呕吐特征：呕吐物呈黄绿色、咖啡色或带血，或呈喷射状，需尽快就医。

4、发热程度：3个月以下婴儿体温达到38摄氏度即需就医；3个月以上儿童体温超过39摄氏度且退热后精神仍差，需就医。

5、伴随症状：剧烈腹痛、腹胀、皮疹、颈部僵硬、呼吸急促，均需及时就诊。

二、居家可执行的护理要点

1、补液方式：首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调，每次5至10毫升，每5至10分钟喂一次，避免一次大量灌服诱发呕吐。

2、继续喂养：母乳喂养可继续，配方奶可少量多次；已添加辅食的儿童可给米汤、面条等清淡食物，避免高糖饮料与油腻食物。

3、体温监测：每4小时测量一次体温，发热期间以儿童舒适度为处理依据，不单纯追求体温降至正常。

4、隔离与卫生：呕吐物与粪便用含氯消毒剂处理，照护者接触后需洗手，避免家庭内交叉感染。

5、记录出入量：记录呕吐次数、饮水与排尿量，就诊时提供给医生。

三、常见病因与就诊时机

病毒性胃肠炎是儿童呕吐伴发热的常见原因，轮状病毒与诺如病毒感染多见。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病例中轮状病毒检出率约为20%至30%。若呕吐在12至24小时内缓解、发热在48至72小时内下降，多可居家观察；若发热超过72小时、呕吐持续超过24小时或出现血便，需复诊。

四、需要避免的做法

• 不要自行给儿童使用止吐药或抗生素。
• 不要用果汁、运动饮料替代口服补液盐。
• 不要在呕吐后立即喂大量水或食物。
• 不要用酒精擦浴降温。

儿童呕吐伴发热的核心处理是识别危险信号、及时补液与合理降温，出现精神差或脱水表现应尽快就医。

常见问题

否。退热药主要用于缓解发热带来的不适，若儿童精神尚可，可优先补液与观察；是否用药及剂量需由医生根据年龄和体重判断。

否。呕吐后应休息10至15分钟，再以每次5至10毫升少量喂服口服补液盐，间隔5至10分钟重复，避免一次大量饮水再次诱发呕吐。

若发热超过72小时、呕吐持续超过24小时、出现尿量明显减少或精神差，需立即就医；3个月以下婴儿发热应立即就诊。

否。自行用糖和盐配制难以掌握渗透压与配比，应使用药店购买的口服补液盐Ⅲ，并按说明书用温水冲调。

否。果汁含糖量高，可能加重腹泻与呕吐，应选择口服补液盐或米汤等低渗液体。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童轮状病毒监测年度报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染与腹泻家庭护理指南.

[4] 世界卫生组织. 儿童腹泻病治疗指南.