肠镜息肉是什么？

肠镜息肉是指在做肠镜检查时发现的、突出于肠道黏膜表面的异常组织增生，绝大多数为良性，但部分类型具有演变为结直肠癌的潜能，因此发现后通常需要评估并切除。

肠镜息肉的六个核心要点

1、定义与本质：肠镜息肉是肠道黏膜上皮细胞异常增生形成的隆起性病变，可发生在结肠和直肠的任何部位，大小从数毫米到数厘米不等。它本身不是癌症，而是一种癌前病变的警示信号。

2、常见类型：按病理性质主要分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。其中腺瘤性息肉与结直肠癌的关系最为密切，约占所有肠镜息肉的百分之六十至七十。

3、癌变风险：腺瘤性息肉的癌变风险与其大小、数量和病理类型相关。直径小于一厘米的腺瘤性息肉癌变率约为百分之一至三，直径超过两厘米者癌变率可上升至百分之三十至五十。绒毛状腺瘤的癌变风险高于管状腺瘤。

4、检出数据：据国家癌症中心发布的二零二二年中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌新发病例约五十一万例，位居恶性肿瘤第二位。四十岁以上人群肠镜息肉检出率约为百分之二十至三十，六十岁以上人群可超过百分之四十。

5、处理原则：肠镜下发现息肉，医生会根据大小、形态和位置决定是否当场切除或取活检。直径小于零点五厘米的息肉可在活检钳直接咬除；直径大于零点五厘米者通常采用圈套器电切或内镜下黏膜切除术。切除后标本必须送病理检查以明确性质。

6、复查建议：单个小腺瘤性息肉切除后，建议一至三年复查肠镜；多发腺瘤或直径大于一厘米的腺瘤，建议半年至一年复查；增生性息肉和炎性息肉切除后，可三至五年复查。具体复查间隔需由主诊医生根据病理结果确定。

需要关注的情况

肠镜息肉早期通常没有明显症状，部分患者可能出现便血、排便习惯改变或腹痛。四十岁以上、有结直肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食或吸烟饮酒者，属于高危人群。肠镜检查是发现和切除息肉的有效手段，切除息肉可显著降低结直肠癌的发生风险。

肠镜息肉是肠道黏膜的异常增生，腺瘤性类型存在癌变可能，及时切除并规律复查是降低结直肠癌风险的关键措施。

常见问题

不是。肠镜息肉绝大多数为良性病变，只有部分腺瘤性息肉经过多年演变才可能发展为癌症，发现后切除即可阻断这一过程。

会。息肉切除后肠道其他部位仍可能新生息肉，复发率约为百分之二十至三十，因此需要按医生建议定期复查肠镜。

需要。早期息肉几乎无症状，四十岁以上人群建议做一次基线肠镜检查，有家族史者应提前至三十五岁或更早。

原则上发现即切除。直径小于零点五厘米可活检钳咬除，大于零点五厘米需圈套器电切，所有切除标本均送病理检查。

建议增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉制品，控制脂肪供能比，戒烟限酒，保持规律运动，有助于降低息肉复发风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结直肠息肉内镜下切除及随访指南. 中华消化内镜杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治指南. 2020.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国结直肠癌预防共识意见. 中华消化杂志, 2021.