疝气是怎么回事，要怎么治疗呢？

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点或缺损处向外突出形成的异常隆起，最常见类型为腹股沟疝，成人腹股沟疝一旦确诊通常不能自行愈合，手术修补是唯一可能实现治愈的治疗方式，非手术手段仅能暂时缓解症状或用于无法耐受手术者。

疝气的基本机制与常见类型

1、解剖基础：腹壁由肌肉、筋膜和腱膜构成，某些区域天然存在薄弱点，当腹腔内压力持续升高时，腹腔内容物（多为小肠或大网膜）可经这些薄弱点向外突出，形成可复性包块。

2、腹股沟疝：占成人疝气的绝大多数，男性发病率明显高于女性，与腹股沟区解剖结构及睾丸下降路径有关。

3、股疝：多见于中老年女性，包块位于腹股沟韧带下方，因股环狭窄，发生嵌顿和绞窄的风险较高。

4、脐疝：成人脐疝多与肥胖、多次妊娠或腹水导致腹内压升高有关，婴幼儿脐疝多数可在出生后数年内自行闭合。

5、切口疝：发生于既往腹部手术切口处，与切口愈合不良、术后感染或腹壁神经损伤有关。

诱发与加重因素

1、慢性咳嗽：长期咳嗽使腹内压反复骤升，是吸烟者及慢性支气管炎患者疝气形成的重要诱因。

2、便秘与排尿困难：长期用力排便可显著增加腹腔压力，前列腺增生导致的排尿费力同样属于常见诱因。

3、重体力劳动与肥胖：反复搬抬重物及腹壁脂肪堆积会持续加大腹壁张力，削弱局部支撑结构。

4、年龄与结缔组织退变：随年龄增长，腹壁筋膜胶原代谢改变，抗张力能力下降，疝气发生率随之升高。

治疗方式

1、观察等待：仅适用于无明显症状、包块较小且不能耐受手术的成年患者，需定期评估，一旦出现疼痛加重或包块不能回纳应立即就医。

2、疝修补手术：成人腹股沟疝的标准治疗方式，包括开放修补与腹腔镜修补，术中将疝囊回纳并放置补片加强腹壁缺损，可显著降低复发率。

3、嵌顿与绞窄的急诊处理：若包块突然增大、变硬、不能回纳并伴剧烈腹痛、呕吐，提示可能发生嵌顿或绞窄，需急诊手术，延误可导致肠坏死。

4、婴幼儿脐疝：直径较小者多数在出生后一至两年内自行闭合，若至四岁仍未闭合或直径较大，可考虑手术修补。

5、基础疾病控制：术前术后应积极控制慢性咳嗽、便秘及前列腺增生，以降低腹内压，减少术后复发风险。

证据与数据

中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的成人腹股沟疝诊疗指南指出，成人腹股沟疝不能自愈，手术修补是主要治疗手段，使用补片的无张力修补术可降低复发率。腹股沟疝修补术是普外科最常见的手术之一，全球每年实施数量巨大，其中腹股沟疝占比最高。

需要警惕的信号

包块突然不能回纳、局部压痛明显、伴有恶心呕吐或腹胀停止排气排便，属于嵌顿或绞窄的典型表现，需立即前往急诊，不可自行用力按压回纳。

疝气本质是腹壁缺损导致腹腔内容物突出，成人腹股沟疝无法自行愈合，手术修补是主要治疗方式，嵌顿绞窄需急诊处理。

常见问题

否。成人腹股沟疝一旦形成，腹壁缺损无法自行闭合，不手术不能自愈，仅少数婴幼儿脐疝可能自行闭合。

使用补片的无张力修补术后复发率较低，但若术后持续存在慢性咳嗽、便秘或重体力劳动，复发风险会升高。

包块突然不能回纳、变硬伴剧烈腹痛、呕吐或停止排气排便时，提示嵌顿或绞窄，必须立即急诊手术。

会。女性可发生腹股沟疝和股疝，其中股疝多见于中老年女性，且嵌顿风险较高，需及时评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊疗指南

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社