做肠镜难受吗？

做肠镜检查的不适感因人而异，但多数人能够耐受。普通肠镜在通过肠道弯曲部位时会有腹胀或牵拉感，无痛肠镜在镇静麻醉下基本无不适。检查前肠道准备是否充分，直接影响操作时间和不适程度。

影响不适感的4个主要因素

1、检查方式：普通肠镜全程清醒，镜身通过乙状结肠和脾曲时，肠壁受到牵拉，可产生腹胀、隐痛，多数为轻度至中度，持续时间通常为数分钟。无痛肠镜通过静脉镇静麻醉完成，检查过程中无记忆和痛感，苏醒后可能有轻微腹胀。

2、肠道准备质量：肠道内残留粪质会影响进镜，医生需要反复调整镜身、注气，操作时间延长，腹胀感随之增加。按规范完成清肠，肠道洁净，进镜顺畅，不适感明显减轻。

3、个体解剖差异：体型偏瘦、既往有腹部手术史、肠道粘连或肠管较长者，进镜难度增加，牵拉感可能更明显。女性骨盆较宽，乙状结肠走行迂曲比例较高，部分人痛感相对突出。

4、操作者经验：熟练的内镜医师能通过手法按压、变换体位减少肠管成角，缩短操作时间。国内一项纳入多中心数据的研究显示，结肠镜平均操作时间与受检者耐受度相关，经验丰富的医师完成检查更快，受检者不适评分更低（中华医学会消化内镜学分会，2019年《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》）。

检查中的实际体验

检查时受检者取左侧卧位，双膝屈曲。镜身经肛门进入，医生会向肠腔注入少量气体以撑开肠管，此时会有便意和腹胀。到达回盲部后开始退镜观察，退镜时注气减少，不适感通常减轻。整个检查过程一般持续10至20分钟，若发现息肉需切除，时间相应延长。检查结束后排气数次，腹胀可缓解。

减轻不适的可行做法

• 与医生沟通既往腹部手术史和疼痛耐受情况，选择普通或无痛方式。
• 检查前1天按医嘱进食少渣饮食，检查当天按要求服用清肠剂，直至排出液清亮无粪渣。
• 检查中保持缓慢深呼吸，避免频繁收腹对抗，配合医生变换体位。
• 检查后待腹胀缓解再进食，先饮温水，无不适后逐步恢复饮食。

做肠镜的不适多数可控，选择合适方式并做好肠道准备，能够显著改善体验。检查前应如实告知病史和用药情况，由医生评估选择检查方式。

常见问题

多数人表现为腹胀和牵拉感，而非锐痛。普通肠镜在肠管弯曲处可能有一过性隐痛，无痛肠镜在麻醉下无痛感。疼痛程度与肠道准备、既往手术史有关。

是存在一定风险的，但整体可控。无痛肠镜需静脉镇静麻醉，风险包括呼吸抑制、血压波动，麻醉医师全程监护，术前评估心肺功能可降低风险。具体是否适合需由医生判断。

可以。检查中若无法耐受，受检者可示意医生暂停或终止，医生会根据进镜情况决定是否改期做无痛肠镜。提前与医生沟通耐受情况有助于调整方案。

是正常的。检查中注入的气体残留于肠腔，可引起腹胀和排气增多，通常数小时内缓解。若出现持续剧烈腹痛、便血或发热，需及时就医。

会。肠道残留粪质会延长进镜时间、增加注气和调整次数，腹胀感更明显。按规范服用清肠剂、检查前少渣饮食，可提高肠道洁净度，减轻不适。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案. 2020.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结肠镜检查规范. 2019.