牙齿磨平了怎么办

牙齿磨平后应先由口腔科医生评估磨损程度与病因，再决定处理方案。多数轻度磨损可通过调整咬合习惯与使用防护装置控制，已出现牙本质暴露或敏感者需进行脱敏或修复，重度磨损伴牙髓症状者则需根管治疗后再修复。

1、明确磨损程度：医生通过口内检查、咬合分析及影像学检查判断磨耗是局限于牙釉质，还是已累及牙本质或牙髓。牙釉质厚度仅约1至2毫米，一旦磨穿，牙齿敏感与龋坏风险明显上升。

2、排查致病因素：夜磨牙、紧咬牙、酸性饮食、胃食管反流、咬合关系异常均可导致牙齿磨平。不同病因处理方向不同，例如夜磨牙以防护为主，反流性疾病需同步治疗原发病。

3、轻度磨损处理：仅牙尖变平、无明显敏感者，可进行调颌并观察，同时减少硬物咀嚼。夜间佩戴软性或硬性咬合垫，可减少进一步磨耗。咬合垫需由医生取模定制，不推荐自行购买成品。

4、中度磨损处理：牙本质暴露伴冷热敏感者，可使用含氟制剂或脱敏剂局部处理，必要时以树脂或全冠恢复外形。修复前需确认咬合空间充足，否则修复体易崩裂。

5、重度磨损处理：已出现自发痛、夜间痛或牙髓暴露者，需先行根管治疗，再以桩核冠或全冠修复。多颗牙重度磨损常需咬合重建，治疗周期可达数月。

6、儿童与青少年差异：替牙期牙齿磨耗多与咬合发育有关，需由儿童口腔科评估，避免过早进行不可逆修复。恒牙列建立后仍持续磨损者，处理原则与成人接近。

7、数据参考：据中华口腔医学会2020年发布的口腔健康相关调查资料，我国成年人中牙本质敏感的检出率约为百分之三十，提示牙齿磨损并非少见现象。

8、操作步骤：发现牙齿磨平后，第一步记录敏感部位与诱发因素；第二步就诊口腔科完成咬合检查；第三步按医生建议选择咬合垫、脱敏或修复；第四步每6至12个月复查一次，评估磨损是否进展。

牙齿磨平本身不可逆，但通过控制病因与适时修复，可减缓进展并恢复部分功能。出现冷热刺激痛、咬合痛或牙齿变短明显时，应尽早就诊，避免牙髓病变加重。

常见问题

否。已磨耗的牙体组织不能自行再生，只能通过修复体恢复外形与功能，且需评估咬合空间。

否。轻度磨损无明显敏感者以观察和咬合垫为主，仅当牙本质暴露或结构缺损较大时才考虑冠修复。

应定制咬合垫夜间佩戴，同时排查压力与睡眠因素，定期复查磨损进展，必要时调整咬合。

是。牙本质暴露后外界刺激可传导至牙髓，引起短暂酸痛，持续或自发痛需就诊排除牙髓炎。

否。单纯充填不解决持续磨损病因，需同时控制磨牙或反流等因素，否则修复体易磨损脱落。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙本质敏感诊疗指南. 2020.

[2] 张志愿. 口腔科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华口腔医学会. 磨牙症诊疗专家共识. 2019.