月经少需要检查什么

月经量少需要检查的项目取决于是否存在真正的月经过少，通常需结合妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、血常规及凝血功能等综合判断，单次月经量偏少且周期规律者，可先观察1至2个周期再决定是否就诊。

月经量少的检查与评估

1、妇科超声检查：用于评估子宫内膜厚度、宫腔形态、卵巢大小及窦卵泡数量。月经周期第2至5天进行阴道超声可观察基础窦卵泡数，排卵后或月经来潮前1周测量内膜厚度，若排卵期内膜厚度低于7毫米，需警惕内膜损伤或宫腔粘连。

2、性激素六项检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素，建议在月经周期第2至4天上午空腹抽血。促卵泡生成素高于10国际单位每升提示卵巢储备功能下降，催乳素升高可抑制排卵并导致经量减少。

3、甲状腺功能检查：甲状腺功能减退或亢进均可干扰月经，检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺功能减退在育龄期女性中患病率约为2%至5%，具体数据可参考中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺疾病诊治指南。

4、血常规与凝血功能：血常规用于排除贫血，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数用于排查凝血障碍。若经量少同时伴有周期紊乱，需评估是否存在全身性血液系统疾病。

5、宫腔镜检查：适用于超声提示宫腔粘连、既往有人工流产或刮宫史、反复经量锐减者。宫腔镜可直接观察宫腔形态并取内膜活检，是诊断宫腔粘连的参考方法。

6、妊娠相关检测：育龄期有性生活的女性需检测血或尿人绒毛膜促性腺激素，排除异位妊娠或先兆流产导致的异常出血被误认为月经量少。

7、其他内分泌评估：若伴有痤疮、多毛、肥胖，需检测硫酸脱氢表雄酮及空腹胰岛素，排查多囊卵巢综合征。若伴有溢乳，需行垂体磁共振检查排除垂体腺瘤。

日常记录与就医时机

连续记录至少3个月经周期的经期天数、卫生巾更换频率及血块情况。若整个经期使用卫生巾少于5片且持续2个周期以上，或周期短于21天、长于35天，或伴有明显痛经、不孕，应尽早就诊妇科。青春期初潮后2年内及围绝经期女性出现经量波动，若无其他不适，可每6至12个月复查一次。

月经量少的检查应围绕卵巢功能、子宫内膜状态及内分泌轴展开，结合病史与超声结果分层选择，避免盲目全面筛查。

常见问题

是。性激素六项建议在月经周期第2至4天上午空腹抽血，进食可影响催乳素等指标，空腹状态有助于结果稳定。

否。周期规律且超声未见宫腔粘连或内膜异常者，通常先观察并复查超声，宫腔镜仅用于高度怀疑宫腔病变时。

能。促卵泡生成素升高、雌二醇降低及窦卵泡数减少可提示卵巢储备下降，但确诊需结合年龄与闭经时间综合判断。

是。甲状腺功能异常是经量减少的常见内分泌原因，检测促甲状腺激素及游离甲状腺激素有助于明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志.