儿童腹泻期间的饮食是怎样的

儿童腹泻期间饮食的核心原则是继续喂养、保证液体摄入、避免高糖高脂及难消化食物。多数患儿在腹泻期间无需禁食，合理饮食有助于缩短病程并减少体重下降。母乳喂养儿应继续哺乳，配方奶喂养儿通常无需稀释或更换配方，已添加辅食的儿童可进食易消化食物。

饮食安排要点

1、继续母乳喂养：母乳含有免疫因子与水分，腹泻期间应增加哺乳次数，每次哺乳时间可适当延长，无需停止或减少。

2、配方奶喂养：使用常规配方奶即可，一般不需要稀释。世界卫生组织指出，稀释配方奶会降低能量摄入，不利于肠道修复。仅在医生明确诊断乳糖不耐受时，才考虑短期更换无乳糖配方。

3、已添加辅食的儿童：可给予米饭、面条、馒头、土豆、瘦肉、鸡蛋、酸奶等易消化食物，采用少量多餐方式，每日进食5至6次，避免一次进食过多加重胃肠负担。

4、补充液体：每次稀便后应补充液体，6个月以下婴儿每次约50毫升，6个月至2岁每次约100毫升，2岁以上每次约150毫升，首选口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调，少量多次喂服。

5、需要避免的食物：高糖饮料、果汁、碳酸饮料、油炸食品、肥肉、奶油、辛辣调味品及含粗纤维过多的蔬菜，这些食物可能加重渗透性腹泻或刺激肠道。

6、乳糖不耐受的短期处理：部分患儿腹泻后出现继发性乳糖不耐受，表现为进食普通奶制品后腹胀、水样便增多。此时可短期（通常1至2周）改用无乳糖配方或暂时减少奶制品，待大便恢复正常后逐步恢复常规饮食。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的《腹泻病管理指南》强调，腹泻期间继续喂养可减少营养不良风险，并推荐口服补液盐作为首选补液方式。一项纳入多个国家的系统综述显示，继续喂养的腹泻患儿体重恢复时间比禁食患儿平均缩短约1.5天。国内调查数据表明，约60%的家长在儿童腹泻期间会主动减少或停止喂养，这一做法与现行指南推荐不一致。

需要警惕的情况

出现以下表现应及时就医：大便带血或呈果酱样、持续呕吐无法进食、明显口渴或尿量减少、精神萎靡或嗜睡、发热超过38.5摄氏度持续不退、腹泻超过7天未见好转。这些情况提示可能存在细菌感染、脱水或电解质紊乱，需要专业评估。

儿童腹泻期间不应禁食，应继续母乳或常规配方奶喂养，已添加辅食者选择易消化食物并少量多餐，同时按需补充口服补液盐，避免高糖高脂饮食。若出现脱水或血便等表现，需及时就医。

常见问题

否。果汁含高浓度果糖和山梨醇，可加重渗透性腹泻，腹泻期间应避免饮用，包括鲜榨果汁和市售果汁饮料。

通常不需要。常规配方奶可继续使用，稀释或停用会减少能量摄入。仅当医生诊断继发性乳糖不耐受时，才短期换用无乳糖配方。

可以适量食用。酸奶含乳酸菌且乳糖含量较低，部分患儿可耐受，但需选择无额外添加糖的品种，每次少量尝试。

可以。米饭、面条、馒头等淀粉类食物易消化，可作为腹泻期间主食，采用少量多餐方式，避免一次进食过多。

是。每次稀便后应按年龄补充50至150毫升口服补液盐Ⅲ，可预防和纠正脱水，首选正规药店出售的口服补液盐Ⅲ。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.