什么是贫血症

贫血是指外周血中红细胞数量或血红蛋白浓度低于同年龄、同性别、同地区人群正常参考值下限的一种临床状态，其本质是血液携氧能力下降，可累及全身多个器官系统。

贫血的诊断标准与分级

1、血红蛋白诊断阈值：依据世界卫生组织制定的标准，海平面地区成年男性血红蛋白低于130克每升、成年女性（非妊娠）低于120克每升、妊娠女性低于110克每升即可诊断为贫血。

2、严重程度划分：血红蛋白大于90克每升为轻度，60至90克每升为中度，30至60克每升为重度，低于30克每升为极重度。

3、中国流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2020年发布的全国营养与健康监测结果，中国居民贫血患病率约为10%，其中育龄女性、婴幼儿及老年人是高发群体。

贫血的常见病因分类

1、红细胞生成减少：包括铁缺乏、叶酸或维生素B12缺乏、骨髓造血功能衰竭等，其中缺铁性贫血在全球范围内最为常见。

2、红细胞破坏过多：即溶血性贫血，可由遗传性红细胞膜缺陷、自身免疫因素、感染或药物诱发。

3、失血：急性大量失血或慢性持续失血，如消化道溃疡、痔疮、月经过多等，均可能导致贫血。

贫血的典型表现

1、一般症状：乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸气短是最常见的就诊原因。

2、特殊体征：缺铁性贫血可出现反甲、口角炎；巨幼细胞性贫血可伴有舌面光滑、四肢麻木；溶血性贫血可表现为黄疸、脾大。

3、代偿反应：轻度贫血时身体可通过加快心率、增加心输出量来维持组织供氧，因此部分人群早期无明显不适。

贫血的就医与检查

1、血常规：是最基本的筛查手段，可获取血红蛋白、红细胞计数、平均红细胞体积等参数。

2、铁代谢检查：血清铁蛋白降低提示铁储备不足，是诊断缺铁性贫血的敏感指标。

3、病因排查：根据初步结果，可能需要进一步做粪便隐血、妇科检查、骨髓穿刺等，以明确出血或造血异常的根本原因。

贫血不是一种独立疾病，而是多种病因导致的共同表现，明确病因是处理的核心环节。出现持续乏力、面色苍白或活动后气促，应尽早完成血常规检查。

常见问题

部分会。缺铁性贫血、失血性贫血不遗传；地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等具有遗传倾向，需通过家族史和基因检测判断。

不是。贫血指血红蛋白或红细胞数量不足，低血压指动脉血压低于正常。两者可同时存在，但诊断标准和机制完全不同。

需要。轻度贫血虽症状不明显，但往往提示存在缺铁、慢性失血或其它基础疾病，应查明原因后针对性处理，避免进展为中重度。

不能一概而论。营养性贫血可通过调整膳食改善，但溶血性贫血、再生障碍性贫血等必须依靠药物或专科治疗，饮食仅起辅助作用。

否。血红蛋白低于正常参考值下限者不符合献血条件，献血前血站会进行血红蛋白筛查，贫血者应暂缓献血并先明确病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 血红蛋白浓度用于贫血诊断和严重程度评估的指南. 世界卫生组织, 2011

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告. 人民卫生出版社, 2020

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志