26岁女性要做宫颈癌筛查吗

26岁女性通常需要做宫颈癌筛查，但具体起始时间与筛查方式需结合既往筛查史、是否有高危型人乳头瘤病毒感染及免疫功能状态综合判断。中国现行指南对普通风险人群的筛查起始年龄为25岁，26岁已处于建议筛查的年龄段内。

筛查起始年龄的依据

1、普通风险人群起始年龄：25岁。依据《子宫颈癌综合防控指南》及国家卫生健康委员会相关技术方案，25岁至30岁女性推荐以高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛手段，单独细胞学检查也可作为备选方案。

2、21岁至24岁人群的处理原则：该年龄段宫颈癌发病率极低，且高危型人乳头瘤病毒感染多为暂时性，通常不建议将26岁以下、既往无异常筛查史者纳入常规筛查。若26岁女性从未接受过筛查，则应按25岁起始标准启动筛查。

3、特殊风险人群的调整：免疫功能低下者，例如人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂、器官移植后状态，筛查起始年龄应提前，且筛查间隔需缩短。此类情况需由专科医生制定个体化方案。

筛查间隔与方式

1、25岁至29岁：推荐每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。部分指南支持该年龄段采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛，间隔为5年。

2、30岁至64岁：推荐每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。

3、65岁以上：若既往10年内有连续3次细胞学检查阴性，或连续2次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查阴性，且最近一次检查在5年内，可终止筛查。既往有宫颈上皮内瘤变2级及以上病史者，筛查需持续至少25年。

证据与数据

世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现70%的35岁至45岁女性接受高质量宫颈癌筛查。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，宫颈癌在中国女性恶性肿瘤发病中位居第六位，2022年新发病例约15.07万例。这些数据支持将适龄女性纳入规范化筛查。

筛查前的准备

1、避开月经期：建议在月经干净后3天至7天进行筛查。

2、避免干扰因素：筛查前24小时至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。

3、告知病史：向医生说明既往筛查结果、宫颈手术史及免疫状态。

结果异常的处理

1、高危型人乳头瘤病毒检测阳性：需进一步行细胞学检查或阴道镜检查，具体路径依据阳性型别及细胞学结果分层。

2、细胞学检查异常：根据异常级别选择重复检查、阴道镜检查或活检。

3、持续感染：同一高危型别持续感染超过1年，需转诊阴道镜评估。

26岁女性若既往无筛查记录，应尽快启动筛查；已有规律筛查且结果正常者，按推荐间隔继续。筛查方案需结合个体风险由医生确定。适龄女性定期接受规范筛查，是降低宫颈癌发病与死亡风险的有效途径。

常见问题

是。26岁已超过普通风险人群25岁的筛查起始年龄，从未筛查者应尽快补做高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。

是。现有疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别，接种后仍需按年龄对应的筛查方案定期接受宫颈癌筛查。

若采用高危型人乳头瘤病毒检测，间隔为5年；若采用细胞学检查，间隔为3年。具体间隔需结合检测方式与医生评估确定。

需避开月经期，筛查前24小时至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，并向医生说明既往筛查史与免疫状态。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[4] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.