女性完全性白癜风体格检查

女性完全性白癜风体格检查的核心判断依据是皮肤科专科查体结合伍德灯检查。

完全性白癜风指白斑区域黑素细胞完全脱失，体格检查需系统评估皮损分布、面积及累及部位。女性患者还需关注外阴、乳晕等特殊区域。依据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会2021年发布的《白癜风诊疗共识》，完全性白癜风在伍德灯下呈亮蓝白色荧光，边界清晰，可与单纯糠疹、花斑糠疹等鉴别。

1、皮损分布记录：采用九分法或手掌法估算白斑面积，成人单侧手掌面积约等于体表面积的1%，完全性白癜风常累及面颈、手足、腋窝及生殖器区域，女性外阴黏膜受累率约为12%至18%。

2、伍德灯检查：在暗室内以365纳米波长照射，完全性白斑呈亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比度显著增高，可发现肉眼不可见的隐性白斑，检查时需佩戴防护眼镜。

3、皮肤镜检查：可见白斑区色素完全缺失，毛囊周围无色素残留，边界处色素突然中断，有助于与炎症后色素减退鉴别。

4、甲状腺功能筛查：女性白癜风患者合并自身免疫性甲状腺疾病的比例约为15%至25%，依据中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的《白癜风诊疗指南》，建议行甲状腺功能及抗体检测。

5、伴随体征评估：观察有无白发、灰发，完全性白癜风累及头皮时毛发可完全变白，女性患者还需检查乳晕、外阴及肛周黏膜有无色素脱失。

6、病程与分期判断：进展期表现为白斑边缘模糊、有同形反应，稳定期白斑边界清晰、无新发皮损，完全性白癜风多处于稳定期，但需结合近6个月内有无新发或扩大进行判断。

7、鉴别诊断要点：单纯糠疹白斑表面有细碎鳞屑，伍德灯下无荧光；花斑糠疹真菌镜检阳性；贫血痣摩擦后白斑不发红；老年性白斑多见于躯干，无黏膜受累。

完全性白癜风的体格检查需结合伍德灯与皮肤镜，女性患者应额外关注黏膜及甲状腺功能。

常见问题

是亮蓝白色荧光。完全性白癜风因黑素细胞完全脱失，伍德灯下呈现亮蓝白色，边界清晰，与周围正常皮肤对比明显，可与单纯糠疹等鉴别。

需要。女性白癜风患者合并自身免疫性甲状腺疾病的比例约为15%至25%，依据中华医学会皮肤性病学分会2020年指南，建议行甲状腺功能及抗体检测。

需记录面颈、手足、腋窝、生殖器、乳晕及外阴黏膜。女性外阴黏膜受累率约为12%至18%，完全性白癜风常累及这些特殊区域，应逐一检查并记录面积。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 白癜风诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.