女性体检必有哪些必须要做

女性体检必做项目应覆盖基础体格检查、妇科专项检查、乳腺检查及宫颈癌筛查，并结合年龄与症状调整。宫颈癌筛查与乳腺影像学检查是降低女性相关肿瘤死亡风险的核心手段。

基础必做项目

1、身高体重与体重指数：用于评估超重或肥胖状态，体重指数等于体重千克除以身高米平方，18.5至23.9为成人正常范围，24及以上为超重，28及以上为肥胖。

2、血压测量：成人收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱为理想状态，非同日三次测量收缩压达到140毫米汞柱或舒张压达到90毫米汞柱可诊断为高血压。

3、血常规：可反映贫血、感染及血小板异常，育龄期女性因月经失血，缺铁性贫血较为常见。

4、尿常规：用于筛查泌尿系统感染、血尿及蛋白尿，留取清洁中段尿可减少污染。

5、肝肾功能与空腹血糖：空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖达到7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病。

6、血脂四项：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

7、心电图：用于筛查心律失常与心肌缺血，40岁以上女性建议每年检查一次。

妇科专项必做项目

1、妇科查体：包括外阴、阴道、宫颈及双合诊检查，可发现炎症、赘生物及盆腔包块。

2、宫颈癌筛查：21至29岁女性建议每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性建议每5年进行一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年进行一次细胞学检查。该策略来源于中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布的宫颈癌筛查指南。

3、乳腺检查：40岁以下女性以乳腺超声为主，40岁以上女性建议每1至2年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.7万例。

4、盆腔超声：用于评估子宫、卵巢及内膜情况，可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿及子宫内膜增厚。

按年龄增加的项目

1、30岁以上：建议增加甲状腺功能与甲状腺超声检查。

2、40岁以上：建议增加骨密度检测，围绝经期女性骨量下降速度加快。

3、45岁以上：建议增加胃肠镜检查，胃癌与结直肠癌筛查可每5至10年进行一次。

4、50岁以上：建议增加颈动脉超声与心脏超声，评估动脉粥样硬化程度。

体检前注意事项

• 体检前3天保持清淡饮食，避免高脂高糖食物。
• 体检前8至12小时禁食，可少量饮水。
• 月经期避免妇科查体、尿常规及宫颈癌筛查，建议月经干净后3至7天进行。
• 有性生活史女性方可进行阴道超声及宫颈癌筛查。
• 长期服用降压药或降糖药者，体检当日可用少量水送服，不可擅自停药。

女性体检必做项目以基础检查、妇科检查、宫颈癌筛查和乳腺检查为核心，并根据年龄递增胃肠镜、骨密度及心脑血管检查。检查前需避开月经期，空腹8至12小时，长期服药者不可擅自停药。

常见问题

否。无性生活史女性通常不建议进行宫颈癌筛查，因筛查操作可能损伤处女膜，且人乳头瘤病毒经性传播，此类人群感染风险极低。

否。40岁以下女性乳腺组织致密，X线敏感度有限，首选乳腺超声；40岁以上女性建议每1至2年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影。

否。月经期不宜进行妇科查体、尿常规及宫颈癌筛查，因经血干扰结果并增加感染风险，建议月经干净后3至7天补做。

否。21至29岁女性每3年一次细胞学检查；30至64岁女性每5年一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年一次细胞学检查，无需每年筛查。

否。多数乳腺结节为良性，是否需要手术取决于结节大小、形态、边界及血流信号，应由乳腺外科或普外科医师结合影像学分级判断。

参考资料

[1] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌筛查指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会健康管理学分会. 健康体检基本项目专家共识

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南