鼻窦炎的早期症状有哪些

鼻窦炎早期常见症状包括鼻塞、流黏性或脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感、嗅觉减退以及头昏沉感，部分人群可伴有低热和咽部不适。出现上述表现并持续超过10天，或症状在好转后再次加重，需考虑鼻窦炎可能。

鼻窦炎早期症状的具体表现

1、鼻塞：早期多为单侧或双侧交替性鼻塞，程度随体位变化，平卧时加重。鼻黏膜肿胀与分泌物潴留共同造成鼻腔通气受阻。

2、鼻涕改变：初期为清水样或黏性鼻涕，数日后转为黏脓性或脓性，颜色呈黄白色或黄绿色。分泌物可向后流入咽部，引起咽部异物感与晨起恶心。

3、面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦有关。上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎表现为前额疼痛，筛窦炎表现为内眦或鼻根处疼痛。低头、咳嗽或用力时疼痛加重。

4、嗅觉减退：鼻腔气流受阻及嗅区黏膜水肿，导致气味分子无法到达嗅区。多数为暂时性，炎症消退后嗅觉可逐步恢复。

5、全身表现：部分人群出现低热、乏力、注意力不集中。儿童鼻窦炎早期可仅表现为持续咳嗽，尤其夜间和晨起明显。

6、病程特征：急性鼻窦炎症状持续10天以上不缓解，或起病时症状较重伴高热、面部剧痛，或在5至7天好转后再次加重，均提示细菌感染可能。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，病毒性上呼吸道感染病程一般不超过10天，超过此界限需评估鼻窦炎。

需要与普通感冒区分

普通感冒鼻涕多为清水样，7至10天自行缓解，面部疼痛少见。鼻窦炎鼻涕转脓、面部压迫感明显、症状超过10天或加重，是重要鉴别点。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒为主，通常无脓性分泌物和面部疼痛。

就医与检查提示

症状持续超过10天、反复发作、伴视力改变或剧烈头痛，应到耳鼻喉科就诊。鼻内镜可观察中鼻道脓性分泌物，鼻窦CT可显示黏膜增厚与窦腔积液。日常可用生理盐水冲洗鼻腔，保持室内湿度，避免用力擤鼻。症状加重或出现眼眶肿胀、视力下降，需及时就医。

常见问题

否。早期可为清水样或黏性鼻涕，数日后才转为脓性。仅凭鼻涕性状不能判断是否为鼻窦炎。

疼痛位置与受累鼻窦相关。上颌窦炎在面颊部，额窦炎在前额，筛窦炎在鼻根或内眦处，低头时加重。

症状持续超过10天不缓解，或好转后再次加重，建议到耳鼻喉科就诊，评估是否存在细菌感染。

儿童可仅表现为持续咳嗽，夜间和晨起明显，伴鼻塞和黏脓性鼻涕，面部疼痛表述不如成人明确。

多数为暂时性。炎症消退、鼻腔通气恢复后，嗅觉可逐步改善。持续嗅觉丧失需进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.